Eulenspiegel 04/2013 - Traditionsverein Aufklärungsgeschwader 51 ...

Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers:
Traditionsverein Aufklärungsgeschwader 51 "Immelmann“ Bremgarten e. V.
( TradV AG51“I“ Bre e.V. )
vertreten durch den jeweiligen Vereinsvorsitzenden und dessen Stellvertreter
Vereins-Kontonummer: 9333394 BLZ: 68052328 Sparkasse Staufen-Breisach
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 76ZZZ00000228297
Mandatsreferenznummer: IBAN:DE05 6805 2328 0009 3333 94 SWIFT-BIC: SOLADES1STF
Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger TradV AG51“I“ Bre e.V. widerruflich, die von mir zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von meinem Konto einzuziehen.
SEPA – Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger TradV AG51“I“ Bre e.V. von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger
TradV AG51“I“ Bre e.V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Die unten genannten Felder sind vom Zahlungspflichtigen auszufüllen
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung* Einmalige Zahlung*
*zutreffendes bitte ankreuzen
Name, Vorname des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)
Name
Vorname
Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)
Straße/Hausnummer
Postleitzahl/Ort:
IBAN (Int. Bank Account Number) des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen):
SWIFT-BIC (8 oder 11 Stellen)
Vorläufig noch gültige Kontonummer und BLZ
_______
Kontonummer.
Bank:
in: (Ort)
Bankleitzahl (BLZ):
Ort:
Datum:
Unterschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhabers):
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich der Zahlungsempfänger
TradV AG51“I“ Bre e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten).