Niere und Harnwege - Université de Fribourg
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Die Harnblase ist ein muskuläres Hohlorgan <strong>de</strong>ssen Funktion ist, <strong>de</strong>n von <strong>de</strong>n <strong>Niere</strong>n produzierten Harn zu sammeln <strong>und</strong><br />
zwischen <strong>de</strong>n Harnlassen zu speichern. Sie ist ein sehr elastisches <strong>und</strong> <strong>de</strong>hnbares Organ.<br />
Ihre Form hängt vom Füllzustand ab. Wenn sie leer ist o<strong>de</strong>r wenig Urin enhält ist sie pyrami<strong>de</strong>nförmig. Wenn sich mehr Urin<br />
ansammelt <strong>de</strong>hnt sie sich langsam aus <strong>und</strong> wird birnenförmig.<br />
Sie hat eine variable Kapazität von ca. 350 - 500 ml. Das Bedürfnis Wasser zu lassen wird spürbar wenn sie ca. 300 - 400 ml<br />
Urin enthält.<br />
Die funktionell wichtige Zone ist das Trigonum vesicae, das Blasendreieck (Dreieck bestehend aus <strong>de</strong>n zwei Einmündungen <strong>de</strong>r<br />
Ureter <strong>und</strong> <strong>de</strong>r Mündung in die Urethra), welches sich an <strong>de</strong>r Facies posterior <strong>de</strong>r Harnblase befin<strong>de</strong>t.<br />
Die Wand <strong>de</strong>r Harnblase ist histologisch gleich aufgebaut wie <strong>de</strong>r letzte Drittel <strong>de</strong>s<br />
Ureters:<br />
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eine Mukosa (Urothelium + Lamina propria mucosae, mehr elastischen als<br />
kollagenen Typs)<br />
eine glatte Muskularis (inneres Stratum longitudinale, eine mittlere zirkuläre<br />
Schicht <strong>und</strong> ein äusseres Stratum longitudinale) (M. <strong>de</strong>trusor vesicae)<br />
eine Adventitia<br />
Leere Harnblase<br />
Gefüllte Harnblase<br />
Act.<br />
Act.<br />
Wenn die Harnblase leer ist, wirft die Mukosa <strong>de</strong>r Harnblase Falten auf. Diese glätten sich wenn sich die Blase füllt. In <strong>de</strong>r<br />
Muskularis ist die mittlere zirkuläre Schicht die breiteste <strong>de</strong>r drei Schichten.<br />
Die Tunica adventitia ist beim Kind reich an Bin<strong>de</strong>gewebe.<br />
Beim Erwachsenen besteht sie aus reichlichem Fettgewebe. Zwischen <strong>de</strong>n Fettlappen bil<strong>de</strong>t dichtes Bin<strong>de</strong>gewebe mit Lymph<strong>und</strong><br />
Blutgefässen <strong>und</strong> ein starker Nervenplexus Trabekel.<br />
Die Urethra, Harnröhre<br />
Die Urethra ist ein einzelner Gang, welcher am Cervix vesicae beginnt. Sie ermöglicht die Ausscheidung <strong>de</strong>s Urins aus <strong>de</strong>m<br />
Organismus. Die Urethra en<strong>de</strong>t am Ostium urethrae externum, welches sich beim Mann an <strong>de</strong>r Spitze <strong>de</strong>s Penis <strong>und</strong> bei <strong>de</strong>r<br />
Frau in <strong>de</strong>r Mitte <strong>de</strong>r Vulva befin<strong>de</strong>t.<br />
Die Urethra <strong>de</strong>r Frau dient nur <strong>de</strong>r Ausscheidung von Urin, diejenige <strong>de</strong>s Mannes hingegen <strong>de</strong>r Ausscheidung von Urin <strong>und</strong><br />
Sperma.<br />
Zur Kontrolle <strong>de</strong>s Abflusses <strong>de</strong>s Urins dienen zwei Sphincter:<br />
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<strong>de</strong>r innere, glatte Sphincter <strong>de</strong>r Urethra besteht aus glattem Muskel (Verlängerung <strong>de</strong>r Muskelfasern <strong>de</strong>s M. <strong>de</strong>trusor<br />
vesicae)<br />
<strong>de</strong>r gestreifte Sphincter <strong>de</strong>s äusseren Damms besteht aus Skeletmuskulatur.<br />
Die Kontrolle dieser zwei Sphincter ist für <strong>de</strong>n Harnlass unentbehrlich. Der innere,<br />
glatte Sphincter wird durch das vegetative Nervensystem kontrolliert<br />
(willensunabhängig), <strong>de</strong>r äussere, gestreifte Sphincter wird vom Zentralnervensystem<br />
beherrscht (willensabhängig).<br />
Harnlass<br />
Act.<br />
Die Wand <strong>de</strong>r weiblichen o<strong>de</strong>r männlichen Urethra besteht aus histologischer Sicht aus 3 Schichten:<br />
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eine Mukosa<br />
eine glatte Muskularis<br />
eine Adventitia<br />
Die männliche Urethra<br />
Beim Mann misst die Urethra ca. 20 cm<br />
<strong>und</strong> es wer<strong>de</strong>n drei Teile unterschie<strong>de</strong>n:<br />
Männliche Urethra Männliche Geschlechtsorgane Act.<br />
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Pars prostatica: entspringt von<br />
<strong>de</strong>r Harnblase <strong>und</strong> verläuft durch<br />
die Prostata, misst ca. 4 cm<br />
Pars membranacea: verläuft<br />
durch die Muskeln <strong>de</strong>s Damms,<br />
misst ca. 1 cm<br />
Pars spongiosa: misst ca. 15 cm<br />
misst