Diss_Schamberger_Joachim.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

Deshalb sind der verantwortungsvolle Einsatz von Antibiotika (,,antibiotic
stewardship“) in Kombination mit krankenhaushygienischen Maßnahmen
essenziell, um Neuerkrankungen vorzubeugen.
Weitere Risikofaktoren für das Auftreten einer C. difficile-assoziierten-Diarrhoe
sind (1, 19, 54, 55):
• Internistische Grundkrankheiten wie gastrointestinale Motilitätsstörungen,
Diabetes mellitus, Leber- und Nierenerkrankungen, Leukämie, Lymphom),
• Eingriffe (Einläufe, Magensonde, Op. im oberen Gastrointestinaltrakt),
• Medikamente (Laxantien, Antihistaminika),
• verlängerter Krankenhausaufenthalt,
• Alter >60 Jahre,
• elektronische Anwendung von Thermometern, die nach Kontamination nicht
desinfiziert wurden,
• Aufenthalt in bestimmten Abteilungen eines Krankenhauses und
Rehabilitationseinrichtungen,
• naso-gastrale Intubation.
Bei Krankenhausaufnahme sind 3-7% der Patienten Träger von C. difficile ohne
entsprechende Symptome (1, 11). Abhängig von Risikofaktoren wie Dauer des
Krankenhausaufenthalts, Alter des Patienten, Schwere der Grunderkrankung
und Antibiotikaeinnahme steigt diese Zahl auf 16-35 % (4, 14, 41, 42). C. difficile
kann bei bis zu 20 % der hospitalisierten Patienten in Krankenhäusern der
Maximalversorgung und bei 25-80 % gesunder Neugeborener und Säuglinge
gefunden werden. In den Vereinigten Staaten sind 30 % aller hospitalisierten
Patienten mit C. difficile besiedelt (23). Allerdings entwickelt nur ein geringer
Anteil der kolonisierten Patienten eine nachweisbare Infektion (34, 54).
CDAD-Ausbrüche sind durch intensivere Betreuung bzw. Pflege, verlängerte
Krankenhausaufenthalte sowie teure Hygienemaßnahmen wie Isolierung der
Patienten, Desinfektion von Krankenzimmern bis hin zur Schließung ganzer
Stationen mit immensen Kosten verbunden, die das Gesundheitssystem
zusätzlich auffangen muss. In Europa können diese Kosten bis zu 3 Milliarden
Euro/Jahr betragen. In den USA sind es etwa 1,1 Miliarden Dollar/Jahr (39). Ein
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