Diss_Schamberger_Joachim.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

Zwar wurde der neue Erreger in Deutschland noch nicht festgestellt, doch ein
Auftreten in England, Belgien, den Niederlanden, Frankreich und Österreich in
den letzten Jahren lässt eine Einschleppung nach Deutschland in naher Zukunft
wahrscheinlich werden (53, 55).
Zum anderen ergibt sich durch die steigende Lebenserwartung und die durch
den medizinischen Fortschritt erhöhte Multimorbidität der Patienten eine
erhöhte Anfälligkeit gegenüber sporenbildenden Bakterien, was zu einem
zunehmenden Problem vor allem bei der Versorgung schwerkranker und älterer
Patienten wird.
Das pathogenetische Schlüsselereignis ist die Veränderung der Darmflora
durch eine Antibiotikatherapie mit nachfolgender Kolonisation durch einen
toxinbildenden C. difficile-Stamm und dessen intraluminale Vermehrung. Über
90 % der nosokomialen C. difficile-Infektionen treten nach oder während einer
antimikrobiellen Therapie auf (3, 7).
Die Auslösung der C. difficile-assozierten Diarrhoe erfolgt im Allgemeinen etwa
3 – 10 d nach Beginn einer Antibiotikagabe, wobei das Risiko von der Art des
eingesetzten Antibiotikums abhängig ist (Tab. 1). C. difficile-Erkrankungen
können aber auch zeitversetzt erst 4-6 Wochen nach einer Antibiotika-Gabe
auftreten (2).
Tab. 1 Selektionsdruck für C. difficile durch unterschiedliche Antibiotika (2)
Häufige Auslösung
Weniger häufige Auslösung Seltene Auslösung
Ampicillin
Chinolone
Aminoglykoside
Amoxicillin
Sulfonamide
Metronidazol
Cephalosporine
Tetracycline
Vancomycin
Clindamycin
Makrolide
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