Diss_Schamberger_Joachim.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

eliminieren. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlen
in einer Ausbruch-Situation eher die Händewaschung mit Wasser und Seife als
die Nutzung alkohol-basierter Händedesinfektionsmittel (10). Bei einer
Kontamination der Hände mit C. difficile ist davon auszugehen, dass sowohl
vegetative Zellen als auch Sporen die Haut vorübergehend kolonisieren. Das
Überleben der vegetativen Zellen ist auf der Hand deutlich kürzer. Außerdem
werden sie mit der alkoholischen Händedesinfektion wirksam reduziert (32, 33).
Es geht also um die Sporen, die auf den Händen verbleiben. Wir konnten eine
geringe, wenn auch signifikante Reduktion mit Peressigsäure-basierten
Desinfektionsmitteln und Kaliseife nachweisen. Andere Studien konnten
demgegenüber zeigen, dass durch eine Waschung von 10 s mit einfacher Seife
eine Sporenreduktion um ca. 2 log 10 -Stufen erzielt werden kann (5, 57).
Deshalb sollten bei Verdacht auf Übertragungsrisiko für Bakteriensporen stets
Handschuhe getragen werden. Da eine Handschuhperforation nie mit
Sicherheit auszuschließen bzw. zu erkennen ist, sollten nach dem Ablegen der
Handschuhe bzw. bei Verdacht auf Kontamination der Hände die Hände zuerst
mit einem Händedesinfektionsmittel auf Basis von Peressigsäure desinfiziert
werden, da diese sich als gleichwertig zu Kaliseife erwies, während sich
alkoholische Formulierungen sowohl in der vorliegenden Studie als auch in der
Literatur als ohne jede Wirkung erwiesen. Peressigsäure als hygienische
Händedesinfektion ist vorteilhafter als die Anwendung von Seife, weil zusätzlich
die transiente bakterielle nosokomiale Hautflora reduziert wird, so dass eine
Verbreitung bzw. Übertragung von Krankheitserregern in aller Regel
unterbunden wird und ein Teil der Sporen mit erfasst wird. Dies bietet eine
höhere Sicherheit (32). Zudem kommt es nicht zu den bei häufiger Benutzung
einer Seife auftretenden Nebenwirkungen. Häufiges Waschen der Hände lässt
die Hornschicht aufquellen, dadurch gehen Hautfette und Feuchthaltefaktoren
verloren, die Haut trocknet aus und es besteht das Risiko zur Entstehung einer
Irritationsdermatose. Ein weiterer Vorteil von Peressigsäure basierten
Einreibepräparate besteht darin, dass die Haut nicht wie bei der Anwendung
von Seifen mit erforderlicher Wasserzugabe und anschließendem Abspülen
ausgespült wird. Obwohl die Hautlipide durch alkoholische Desinfektionsmittel
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