Diss_Schamberger_Joachim.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

estand, dass nur ein Handschuhpaar zur Pflege verwendet wird und damit
mehrere Patienten gleichzeitig gepflegt werden. Zwischendurch werden die
Handschuhe während des Tragens gewaschen bzw. desinfiziert (5).
Gleichzeitig wird aber darauf hingewiesen, dass das keine empfohlene Praxis
darstellt.
Aktuell bleibt die Frage, welche Maßnahmen hinsichtlich der Prävention einer
Weiterverbreitung von Sporen trotz der negativen Ergebnisse der vorliegenden
Studie empfohlen werden können.
Grundsätzlich spielen im Rahmen der Prävention eine rationale
Antibiotikatherapie, die Kontaktisolierung der betroffenen Patienten, die
Desinfektion der patientennahen Umgebung mit sporoziden
Flächendesinfektionsmitteln (häufig auf Basis von Peroxidverbindungen wie
beispielsweise Magnesiummonoperphthalat) sowie das Tragen von
Schutzhandschuhen eine bedeutende Rolle. Die sporozide Händedesinfektion
bleibt weiterhin ein insuffizienter Bereich für die Prophylaxe der
Weiterverbreitung von Sporen über die Hand.
Generell wird im Ausbruchfall das Tragen von Schutzhandschuhen empfohlen.
Werden beim Umgang mit C. difficile Patienten Schutzhandschuhe getragen, ist
nicht von einer groben Verschmutzung der Hände auszugehen (35). Johnson
et al (30) haben einer Studie nachgewiesen, dass beim Umgang mit
Körperausscheidungen das Tragen von Handschuhen eine verminderte
Inzidenz von CDAD bewirkt. Es gilt allerdings kritisch anzumerken, dass die
Kontamination mit C. difficile im Abdominal- und Brustbereich auch eine Woche
nach dem Sistieren des Durchfalls bestehen bleibt (9). In dieser Zeit wird der
Patient normalerweise nicht mehr isoliert sein, so dass auch nicht unbedingt
Schutzhandschuhe bei direktem Kontakt mit der intakten Haut getragen
werden. Auf diese Weise können die Hände des Personals durch direkten
Kontakt mit der Haut des Patienten kontaminiert werden.
Neben dem Tragen von Schutzhandschuhen als Kontaminationsschutz ist die
Händewaschung derzeit der effektivste Weg, Sporen von den Händen zu
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