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diesem Zeitraum wurde die alkoholische Händedesinfektion forciert, wodurch die Compliance für Händehygiene von 38 % auf 63 % stieg. Der Anteil des Waschens sank von 90 % auf 15 %. Im gleichen Zeitraum stieg der Anteil der alkohol-basierten Händedesinfektion von 10 % auf 85 %. Die Anzahl der C. difficile positiven Patienten ging in dieser Zeit zurück, und zwar von 1,74 auf 1,18 pro Patiententage (10). Daraus wurde geschlussfolgert, dass die intensive Nutzung alkoholischer Händedesinfektionsmittel ohne sporozide Wirkung und weniger Händewaschen die Ausbreitung von CDAD nicht fördert. Da ein Teil der Clostridien mit Sicherheit in vegetativer Form vorliegt, dürfte deren Elimination für das Gesamtergebnis von Einfluss sein. In einer weiteren 2006 veröffentlichen Studie wird die Unwirksamkeit alkoholbasierter Mittel gegenüber Sporen bestätigt und gleichzeitig noch einmal darauf hingewiesen, dass man den Effekt von alkohol-basierten Mitteln nicht überbewerten solle und dass das Tragen von Handschuhen wichtig ist (46). 1.4 Literaturrecherche zur sporoziden Wirksamkeit von Peressigsäure Bei der Literaturrecherche zur sporoziden Wirksamkeit von Peressigsäure (PES) konnte keine Studie eruiert werden, die innerhalb einer praktischen Untersuchung die Wirksamkeit von Peressigsäure im Rahmen der hygienischen Händedesinfektion näher betrachtet hat. Aus dem Jahre 1985 existiert eine Studie der Autoren Lensing und Oei, in der im quantitativen Suspensionstest die sporozide Wirkung von 0.25 %iger Peressigsäure untersucht wurde. Im Rahmen dieser Studie wurde auch die sporozide Wirkung von Glutaraldehyd und Natrium-Dichlorisocyanurat-Dihydrat untersucht. Gegenstand der Untersuchung waren Sporen von Bacillus cereus, die nach 30 min bei 20 °C in Anwesenheit von Pferdeserum durch Peressigsäure > 4.0 log-Stufen reduziert wurden (40). Im Keimträgertest mit 0.2 % Peressigsäure konnte die Abtötung von C. perfringens nach 20 min, die von B. subtilis nach > 3 d und die von C. butyricum nach 2 d festgestellt werden (38). 16
In einem Praxistest mit hitze-polymerisierten, chemisch aktivierten und Mikrowellen-polymerisierten Acryl-Harz im Rahmen einer brasilianischen Dentalstudie von 2006 war mit 0,2 % Peressigsäure nach spätestens 5 min eine High-Level-Desinfektion auf Gummi mit B. subtilis oder mit B. stearothermophilus als Testorganismus erreichbar (13). Für alle hier aufgeführten Studien gilt, dass die aufgeführten Einwirkzeiten keine klinische Relevanz für die hygienische Händedesinfektion haben, weshalb die Durchführung einer praxisrelevanten Studie von großem Interesse ist. 17
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