Diss_Schamberger_Joachim.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

unter Neugeborenen dar. In fünf von sieben Fällen war die Erkrankung mit einer
Clostridien-Übertragung mit den Händen vom Pflegepersonal assoziiert (25).
Wenn Schutzhandschuhe getragen werden, ist nach Kontakt mit C. difficile
kontaminierter Haut grundsätzlich mit einer Kontamination der Handschuhe zu
rechnen (9).
Bei einem Patienten mit Clostridium difficile assoziertem Durchfall ist die Haut
häufig kontaminiert, am häufigsten im Bereich der Leistenregion (ca. 60 %). Die
Abdominalregion (ca. 55%), der Brustbereich (ca. 45 %) sowie die Hände (ca.
35 %) werden ebenfalls kontaminiert (9).
Es ist davon auszugehen, dass bei einer Kontamination der Hände sowohl
vegetative Zellen als auch Sporen von C. difficile vorübergehend auf der Haut
persistieren. Auf der Haut überleben Bakterien deutlich schlechter als auf
unbelebten Flächen (33).
Vegetative Formen von C. difficile können wenigstens 15 min auf Oberflächen
überleben (12). Das liegt wahrscheinlich daran, dass es sich bei der vegetativen
Form von Clostridien um anaerobe Bakterien handelt und diese deshalb an der
Luft schnell abgetötet werden (33). Sporen überleben bis zu 5 Monaten auf
Oberflächen (6, 17, 29, 43). Unbelebte Flächen sind bis zu 30 % mit C. difficile
kontaminiert und können so ein Reservoir für neue Infektionen darstellen (33).
Die höchsten Kontaminationsraten wurden in der Umgebung von Patienten mit
Durchfall gefunden, dabei am häufigsten in der Umgebung der Toilette bzw. an
StecKBEcken (33, 35, 42).
Während verschiedener Ausbrüche wurde die Kontamination durch C. difficile
näher untersucht. Auf zwei geriatrischen Stationen wurden dazu bei insgesamt
2550 Umgebungsuntersuchungen 29,2 % bzw. 32.8 % positive Ergebnisse für
C. difficile festgestellt (16). Dabei kommt es zu 46 % zu einer Kontamination
auf dem Fußboden und zu 19 % am Bettgestell. Heizungen waren zu 19 % und
Komoden zu 8 % kontaminiert (16). Bei einer weiteren Studie wurden bei 432
Abstrichuntersuchungen aus der unbelebten Umgebung 11,1 % positiv auf C.
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