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Die Übertragung von C. difficile erfolgt als Kontaktübertragung in der Regel
durch direkten Kontakt mit infizierten Patienten fäkal-oral (1) sowie über den
Kontakt mit Gegenständen oder Flächen (47). Ein Anfang 2008 erschienener
Artikel beschreibt in einer Pilotstudie sogar die aerogene Übertragung der
Sporen (50).
Die Kontamination mit C. difficile erfolgt via Hand wahrscheinlich direkt von
sanitären Anlagen wie Toiletten oder Steckbecken. Generell kann man sagen,
dass alles, was mit Stuhl kontaminiert werden kann (z.B. Toiletten oder
Steckbecken), eine potenzielle Gefahr für die Kontamination darstellt, des
weiteren evtl. Fußböden, Mobiliar und andere Kontaktflächen im Krankenhaus.
Dabei treten vermutlich sowohl die vegetative wie auch die Sporenform bei
einer Kontamination auf.
Durch das Tragen von Handschuhen werden die Hände eher selten mit C.
difficile kontaminiert. Bei einer Untersuchung der Hände von 527 Mitarbeitern
waren lediglich 2,4 % und 5,4 % C. difficile positiv (16). Feketey et al. fanden an
4 von 31 Proben (13%) der Hände der Mitarbeiter C. difficile (17). In einer
weiteren Untersuchung erwiesen sich 2 von 12 Händen positiv auf C. difficile
(35).
Werden keine Schutzhandschuhe getragen, ist mit einer Kontaminationsrate bis
zu 59 % zu rechnen. In einer von McFarland et al. durchgeführten Studie
waren bei 35 Personen aus dem Pflegebereich 59 % nach Kontakt mit
Clostridium difficile-positiven Patienten an den Händen mit Clostridien
kontaminiert. Betroffen waren hauptsächlich die Regionen im subungualen
Bereich (43%), die Fingerkuppen (37%), die Handinnenseite (37%) und der
Bereich unter getragenen Fingerringen (20%)(42).
In einer anderen Studie gelang bei 14 % von 73 im Pflegebereich Arbeitenden
der Nachweis von C. difficile an den Händen. Dabei korrelierte die Sporenzahl
auf den Händen mit C. difficile mit der Dichte der Umweltkontamination (52).
Einen weiteren Fall stellt der Ausbruch einer nekrotisierenden Enterokolitis
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