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typischer Fall von CDAD bedeutet eine Verlängerung des
Krankenhausaufenthalts um ca. 1-2 Wochen und verursacht so ca. 10000 $
zusätzliche Kosten (58). Andere Autoren gehen davon aus, dass derartige
Patienten bis zu 3 Wochen länger im Krankenhaus bleiben (39). Aufgrund der
wachsenden Zahl älterer Menschen, dem insgesamt nach wie vor häufig
unkritischem Umgang mit Antibiotika und dem Auftreten aggressiverer Stämme
muss man mit einer weiteren Steigerung dieser Kosten rechnen.
Aufgrund der Problematik der CDAD stellt ihre Prävention im Zusammenhang
mit nosokomialen Erkrankungen eine zunehmende Herausforderung dar.
Hierzu gehören der restriktive Umgang mit Antibiotika sowie eine strenge
Umsetzung wirksamer hygienischer Maßnahmen. Man weiß, dass nach
direktem Kontakt mit C. difficile-positiven Patienten bis zu 60 % des Personals
C. difficile anschließend auf den Händen tragen und C. difficile in 10–50 % von
Flächen in der Umgebung infizierter Patienten nachweisbar ist (42, 52). Das
Tragen von Schutzhandschuhen gilt als die effektivste Maßnahme zur
Prävention der Kontamination der Hände mit C. difficile (33).
Als Beitrag zur hygienischen Händedesinfektion sollte daher mit der
Untersuchung der Wirksamkeit Peressigsäure basierter
Händedesinfektionsmittel begonnen werden, weil Alkohol-basierte
Desinfektionsmittel unwirksam gegen Bakteriensporen sind. Die Zielsetzung ist
dabei, einen Beitrag zur Reduktion der Übertragungen von CDAD auf
Krankenhausstationen zu leisten.
1.2 Zur Notwendigkeit der sporoziden Händedesinfektion
C. difficile liegt an fünfter Stelle bei den Ursachen für eine nosokomiale
Diarrhoe (54). Es wird geschätzt, dass zwischen 15 und 55 % der nosokomial
Antibiotika-assozierten Diarrhoen durch diesen Erreger verursacht werden (3).
Für Deutschland sind allerdings nur wenige Daten zur Inzidenz oder Prävalenz
von Infektionen mit C. difficile vorhanden. Eine kürzlich durchgeführte
Untersuchung ergab, dass in 12 % der Stuhlproben hospitalisierter Patienten
mit Antibiotika-assoziierter Diarrhoe der Erreger nachweisbar war (27).
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