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1. Einleitung 7
1 Einleitung
Die Dekontamination von Flächen und die Frage, welches Verfahren für welche Fläche eingesetzt
werden soll, beschäftigt insbesondere in Deutschland die Krankenhaushygieniker und führte hier zu
einer bereits über zwanzig Jahre andauernden Diskussion darüber, ob die Flächen in der Patienten-
Umgebung routinemäßig desinfiziert werden müssen, oder ob die routinemäßige Reinigung der
Flächen ausreicht. Eine Einigung in dieser Frage konnte bisher nicht erzielt werden [26, 28, 48, 75].
Die Dekontamination von Oberflächen und Gegenständen ist in der Geschichte der Medizin und des
Krankenhauses ein verhältnismäßig junges Thema. Erst Mitte des 19. Jahrhunderts begann man in
Europa, das Umfeld des Patienten als wichtig für seine Prognose anzusehen. Hierzu führten zum
einen die praktischen Erfahrungen des medizinischen Personals, zum anderen die fortschreitende
Entwicklung auf dem Gebiet der Mikrobiologie und die damit einhergehenden Erkenntnisse über die
Entstehung von Infektionen sowie die Aufdeckung der Übertragungswege.
Schon Mitte des 18. Jahrhunderts machten britische Geburtshelfer die Beobachtung, daß Sauberkeit
die Mortalität der Wöchnerinnen senkte [1, 65]. Diese Erfahrungen blieben auf dem europäischen
Kontinent aber offenbar unbekannt [1]. Hier führte der Geburtshelfer Ignaz Philipp Semmelweis
1847 zur Bekämpfung des Kindbettfiebers die Händewaschung mit Chlorwasser und bald auch die
Chlorwasserbehandlung von Gegenständen und Instrumenten ein und senkte damit die
Sterblichkeitsrate der Frauen im Wochenbett drastisch [1, 65]. Die erfahrene Krankenschwester
Florence Nightingale wies 1860 in ihrem Buch über die Krankenpflege auf die Bedeutung einer
sauberen Umgebung für die Genesung der Patienten hin [57]. Der Chirurg Joseph Lister
veröffentlichte schließlich 1867 ein Verfahren zur Verhütung postoperativer nosokomialer
Wundinfektionen, bei dem er unter anderem mit Hilfe des sog. Karbolsprays den Operations- oder
Verbandsraum einschließlich aller Personen und Gegenstände mit Phenoltröpfchen benetzte und bei
dem der Arzt seine Hände in Karbolsäurelösung einweichen mußte [1, 65]. Dieses neue Verfahren
nannte Lister später „das antiseptische Prinzip“ [1].
Robert Koch klärte 1878, nachdem er eine neue Methode zur Fixierung und Färbung von Bakterien
entwickelt hatte, in einer großen experimentellen Arbeit die Ätiologie der Wundinfektionen [39, 65].
Ein wesentlicher technischer Fortschritt, den die Mikrobiologie Robert Koch verdankt, war die
Einführung fester Nährböden zur Trennung von Bakteriengemischen 1880 [39]. Damit wurde es