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5. Zusammenfassung 75
Im zweiten Teil der Arbeit werden die Desinfektion und die Reinigung als routinemäßige
Flächendekontaminationsverfahren unter Praxisbedingungen im Einsatz auf der Station miteinander
verglichen. Dazu wurden auf einer anästhesiologischen Großraum-Intensivstation an drei
ausgewählten Bettplätzen täglich je drei vergleichbare Patienten-nahe Flächen mittels
Abklatschplatten untersucht. Dies geschah während eines vierwöchigen Zeitraums mit routinemäßiger
Flächendesinfektion und zum Vergleich danach während eines vierwöchigen Zeitraums mit
routinemäßiger Flächenreinigung, jeweils in Kombination mit der gezielten Desinfektion. Zu jeder
Abklatschprobe wurde der zeitliche Abstand zur zuletzt durchgeführten Dekontaminationsmaßnahme
festgehalten, so daß alle Proben in vier sog. Zeitgruppen (letzte Dekontamination vor max. 30
Minuten, 30 Minuten bis 2 Stunden, 2 bis 4 Stunden, mehr als 4 Stunden) eingeteilt werden konnten.
Innerhalb einer Zeitgruppe wurden nun die Anzahlen der mit potentiell-pathogenen Keimen
bewachsenen Proben beider Dekontaminationsverfahren miteinander verglichen. Der statistische Test
wies dabei für keine der Zeitgruppen einen signifikanten Unterschied zwischen der routinemäßigen
Reinigung und der routinemäßigen Desinfektion nach. Innerhalb des Ergebnisteils wird ausführlich auf
die Keimzahl und Keimart der Proben eingegangen. Außerdem wird im Diskussionsteil eine
Übersicht über die Literatur zum Thema „Flächendekontamination“ gegeben, und es werden die
Vor- und Nachteile beider Flächendekontaminationsverfahren erörtert. Diese Erörterung führt zu
dem Ergebnis, daß die Vorteile der routinemäßigen Reinigung zur Dekontamination der Patientennahen
Flächen im Regelfall überwiegen, daß aber Hochrisikobereiche, Isolierzimmer bei
multiresistenten Erregern und Ausbruchssituationen Ausnahmen bilden, bei denen diese Flächen
routinemäßig desinfiziert werden sollten.
Im dritten Teil dieser Arbeit wird exemplarisch für fünf verschiedene Stationen der
Desinfektionsmittelverbrauch nach einer individuellen Beratung zum Desinfektionsmitteleinsatz mit
dem vor der Beratung verglichen. Dabei zeigt sich, daß bei allen fünf Stationen der Verbrauch
sowohl an Flächen- als auch an Instrumentendesinfektionsmitteln durch die Beratung gesenkt werden
konnte.