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4. Diskussion 73
so wenig wie möglich“ und der Einsatz von Reinigungsmitteln für die routinemäßige Dekontamination
der Flächen einer möglichen Resistenzentwicklung gegenüber Antibiotika und Desinfektionsmitteln
[25] vorbeugen.
Schließlich muß an dieser Stelle darauf hingewiesen werden, daß bisher kein Unterschied zwischen
der routinemäßigen Reinigung und der routinemäßigen Desinfektion der Patienten-Umgebung
bezüglich der Inzidenz nosokomialer Infektionen nachgewiesen werden konnte [23, 25, 70]. Der
Vorwurf von Seiten der Gegner der routinemäßigen Reinigung, der Verzicht auf die routinemäßige
Desinfektion gefährde die Patienten [28], entbehrt also jeglicher wissenschaftlicher Grundlage und ist
somit nach bisherigen Erkenntnissen nicht haltbar.
Schlußfolgerungen aus den unterschiedlichen Standpunkten:
Angesichts der oben angeführten Argumente ist eine Abwägung der Vor- und Nachteile beider
Dekontaminationsverfahren als routinemäßig durchgeführte Dekontaminationsmaßnahme erforderlich.
Auch wenn das von Patienten-nahen Flächen ausgehende Infektionsrisiko gemeinhin als gering
eingeschätzt wird [7, 26, 67, 70, 71, 80], sollten die Flächen der Patienten-Umgebung sauber und
keimarm sein. Im Regelfall überwiegen die Vorteile der routinemäßigen Reinigung in Kombination mit
der gezielten Desinfektion zur Dekontamination der Patienten-nahen Flächen. Während der hier
berichteten Teil-Untersuchung zur Flächendekontamination auf der anästhesiologischen
Intensivstation erwies sich das Verfahren der routinemäßigen Reinigung nach seiner Einführung und
den üblichen organisatorischen Startschwierigkeiten als sehr praktikabel und wurde von allen
Beteiligten gut angenommen und auch nach dem Abschluß der Untersuchung zunächst beibehalten.
Als Ausnahmen für den Einsatz der routinemäßigen Reinigung der Patienten-nahen Flächen können
die Dekontamination von Hochrisikobereichen [51, 80], von Isolierzimmern bei multiresistenten
Erregern [51, 70] aus den oben bereits erwähnten Gründen und Ausbruchssituationen gewertet
werden, da es sich hier um Erreger handelt, die offenbar besondere Fähigkeiten zur Ausbreitung
besitzen, und deshalb ein Übertragungsweg über die Flächen bei diesen Erregern wahrscheinlicher ist
als bei den normalerweise vorhandenen Keimen [52].