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4. Diskussion
routinemäßigen Reinigung als Nachteil angesehen. Dabei darf man jedoch nicht vergessen, daß auch
eine Desinfektionsmittellösung kontaminiert werden und zu einer Verbreitung von Keimen führen
kann [4, 29, 60, 66, 69] und daß die von den Herstellern angegebenen Standzeiten nur für solche
Lösungen gelten, in die kein Schmutz eingetragen wird, die also nicht mit potentiell erregerhaltigem
Material kontaminiert werden.
Abgesehen davon sollte schon allein aus ästhetischen Gründen darauf verzichtet werden, ein
möglicherweise mit Sekreten und Exkreten verschmutztes Wischtuch in einer
Desinfektionsmittellösung auszuwaschen und dann sowohl Wischtuch als auch Lösung
weiterzuverwenden. So ist wohl auch bei Desinfektionsmittellösungen entweder eine Aufbereitung
der Wischtücher durch Waschen oder die Verwendung von Einmalwischtüchern erforderlich [51].
Da die benötigte Reinigungslösung vor jeder routinemäßigen Reinigung, also in der Regel zweimal am
Tag oder ein Mal pro Schicht, angesetzt wird, kann man nicht von einem erhöhten Aufwand durch
ein häufiger als bei der Desinfektion erforderliches Ansetzen der Gebrauchslösung sprechen.
Ein Mehraufwand entsteht allerdings dadurch, daß Isolierzimmer von Patienten mit multiresistenten
Keimen wie MRSA 44 oder VRE 45 bei der routinemäßigen Reinigung ausgelassen und statt dessen
routinemäßig mit Flächendesinfektionsmittel dekontaminiert werden. Dies liegt trotz aller Vorteile der
routinemäßigen Reinigung darin begründet, daß die Keime durch die Reinigung größtenteils nicht
direkt abgetötet werden. Die sofortige Abtötung wird jedoch angesichts der Probleme mit
multiresistenten Keimen meist als erforderlich angesehen, um eine Ausbreitung dieser Keime mit
größtmöglicher Sicherheit ausschließen zu können. Mit einer mechanischen Entfernung dieser Keime
von den Patienten-nahen Flächen gibt man sich daher bei den multiresistenten Problemkeimen nicht
zufrieden.
Ein möglicher Nachteil der Desinfektion gegenüber der Reinigung besteht in dem Verdacht, daß
Desinfektionsmittel bei Bakterien zu einer Zunahme von Antibiotika-Resistenzen führen können [29].
Dies wurde bisher für einige Desinfektionsmittelwirkstoffe und Testkeime belegt [55, 70, 74].
Obwohl die Datenlage in diesem Zusammenhang nicht ausreicht, um eine generelle Aussage zu
machen, könnte der bewußte Umgang mit Desinfektionsmitteln nach dem Motto „So viel wie nötig,
44 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
45 VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus