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4. Diskussion 71
Ein weiterer Vorteil der routinemäßigen Reinigung ist die Kosteneinsparung, da die Reinigungsmittel
in der Regel kostengünstiger sind als die Flächendesinfektionsmittel [23, 25, 26, 29, 70]. Ein
weiterer wichtiger Aspekt ist die unter Umständen bessere Umweltverträglichkeit der
Reinigungsmittel im Vergleich zu den Desinfektionsmitteln [29, 70]. Außerdem haben
Reinigungsmittel eine bessere Oberflächenverträglichkeit als Desinfektionsmittel [5, 23] und häufig
noch eine pflegende Komponente, was neben dem ästhetischen Aspekt eines optisch glänzendsauberen
Eindrucks [70] zu einer längeren Haltbarkeit der Oberflächen führt und damit letztendlich
auch zu einer verminderten Überlebensfähigkeit von Keimen auf diesen intakten und glatten
Oberflächen. Der optische Eindruck ist wichtig für den Gesamteindruck eines Krankenhauses und
das Vertrauen bei den Patienten [21, 22, 51].
Was die höhere Keimzahlreduktion der Desinfektion gegenüber der Reinigung betrifft, so wird ihre
Bedeutung durch die schnelle Rekontamination der Patienten-nahen Flächen bis zum Erreichen der
Ausgangskeimzahlen doch sehr eingeschränkt [5, 6, 21, 25, 61, 78]. Im Bewußtsein einer so starken
Keimzahlreduktion bei gleichzeitiger Unkenntnis der schnellen Rekontamination der Flächen kann die
routinemäßige Flächendesinfektion sogar zu einem falschen Gefühl von Sicherheit [22, 78] und in der
Folge zu einem Mangel an Sorgfalt bei der Einhaltung der Standardhygieneregeln führen. Auf optisch
sauberen und trockenen Flächen ist das sich nach der Rekontamination einstellende Keimzahl-
Gleichgewicht in der Regel auf einem so niedrigen Niveau, daß eine Keimzahlreduktion um
mindestens 5 Zehnerpotenzen gar nicht notwendig ist und die Reinigung mit einer Keimzahlreduktion
von ca. 2 bis 3 Zehnerpotenzen eine völlig ausreichende Wirkung erzielt. Dies gilt nicht für sichtbar
mit Sekreten und Exkreten kontaminierte Flächen, die unmittelbar nach der erfolgten Kontamination
gezielt desinfiziert werden müssen.
Wegen der schnellen Rekontamination sowohl der desinfizierten als auch der gereinigten Flächen
kann bei beiden Dekontaminationsverfahren eine Kontamination der Hände des Personals [71, 80]
oder von auf den Flächen abgelegten Geräten und Instrumenten [71] nicht ausgeschlossen werden,
weshalb bei beiden Dekontaminationsverfahren gleichermaßen auf die Einhaltung der
Standardhygieneregeln geachtet werden muß. Eine Verbreitung von Keimen durch die
Reinigungslösung kann nur durch eine vorherige Kontamination dieser Lösung geschehen. Eine
Kontamination der Lösung kann aber dadurch einfach ausgeschlossen werden, daß nur saubere
Wischtücher in die Lösung eingetaucht werden [6]. Letzteres wird von den Gegnern der