Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
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4. Diskussion 71<br />
Ein weiterer Vorteil <strong>de</strong>r routinemäßigen Reinigung ist die Kosteneinsparung, da die Reinigungsmittel<br />
in <strong>de</strong>r Regel kostengünstiger sind als die Flächen<strong>de</strong>sinfektionsmittel [23, 25, 26, 29, 70]. Ein<br />
weiterer wichtiger Aspekt ist die unter Umstän<strong>de</strong>n bessere Umweltverträglichkeit <strong>de</strong>r<br />
Reinigungsmittel im Vergleich zu <strong>de</strong>n Desinfektionsmitteln [29, 70]. Außer<strong>de</strong>m haben<br />
Reinigungsmittel eine bessere Oberflächenverträglichkeit als Desinfektionsmittel [5, 23] und häufig<br />
noch eine pflegen<strong>de</strong> Komponente, was neben <strong>de</strong>m ästhetischen Aspekt eines optisch glänzendsauberen<br />
Eindrucks [70] zu einer längeren Haltbarkeit <strong>de</strong>r Oberflächen führt und damit letztendlich<br />
auch zu einer vermin<strong>de</strong>rten Überlebensfähigkeit von Keimen auf diesen intakten und glatten<br />
Oberflächen. Der optische Eindruck ist wichtig für <strong>de</strong>n Gesamteindruck eines Krankenhauses und<br />
das Vertrauen bei <strong>de</strong>n Patienten [21, 22, 51].<br />
Was die höhere Keimzahlreduktion <strong>de</strong>r Desinfektion gegenüber <strong>de</strong>r Reinigung betrifft, so wird ihre<br />
Be<strong>de</strong>u<strong>tu</strong>ng durch die schnelle Rekontamination <strong>de</strong>r Patienten-nahen Flächen bis zum Erreichen <strong>de</strong>r<br />
Ausgangskeimzahlen doch sehr eingeschränkt [5, 6, 21, 25, 61, 78]. Im Bewußtsein einer so starken<br />
Keimzahlreduktion bei gleichzeitiger Unkenntnis <strong>de</strong>r schnellen Rekontamination <strong>de</strong>r Flächen kann die<br />
routinemäßige Flächen<strong>de</strong>sinfektion sogar zu einem falschen Gefühl von Sicherheit [22, 78] und in <strong>de</strong>r<br />
Folge zu einem Mangel an Sorgfalt bei <strong>de</strong>r Einhal<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r Standardhygieneregeln führen. Auf optisch<br />
sauberen und trockenen Flächen ist das sich nach <strong>de</strong>r Rekontamination einstellen<strong>de</strong> Keimzahl-<br />
Gleichgewicht in <strong>de</strong>r Regel auf einem so niedrigen Niveau, daß eine Keimzahlreduktion um<br />
min<strong>de</strong>stens 5 Zehnerpotenzen gar nicht notwendig ist und die Reinigung mit einer Keimzahlreduktion<br />
von ca. 2 bis 3 Zehnerpotenzen eine völlig ausreichen<strong>de</strong> Wirkung erzielt. Dies gilt nicht für sichtbar<br />
mit Sekreten und Exkreten kontaminierte Flächen, die unmittelbar nach <strong>de</strong>r erfolgten Kontamination<br />
gezielt <strong>de</strong>sinfiziert wer<strong>de</strong>n müssen.<br />
Wegen <strong>de</strong>r schnellen Rekontamination sowohl <strong>de</strong>r <strong>de</strong>sinfizierten als auch <strong>de</strong>r gereinigten Flächen<br />
kann bei bei<strong>de</strong>n Dekontaminationsverfahren eine Kontamination <strong>de</strong>r Hän<strong>de</strong> <strong>de</strong>s Personals [71, 80]<br />
o<strong>de</strong>r von auf <strong>de</strong>n Flächen abgelegten Geräten und Instrumenten [71] nicht ausgeschlossen wer<strong>de</strong>n,<br />
weshalb bei bei<strong>de</strong>n Dekontaminationsverfahren gleichermaßen auf die Einhal<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r<br />
Standardhygieneregeln geachtet wer<strong>de</strong>n muß. Eine Verbrei<strong>tu</strong>ng von Keimen durch die<br />
Reinigungslösung kann nur durch eine vorherige Kontamination dieser Lösung geschehen. Eine<br />
Kontamination <strong>de</strong>r Lösung kann aber dadurch einfach ausgeschlossen wer<strong>de</strong>n, daß nur saubere<br />
Wischtücher in die Lösung eingetaucht wer<strong>de</strong>n [6]. Letzteres wird von <strong>de</strong>n Gegnern <strong>de</strong>r