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4. Diskussion
sowohl für die laufende Dekontamination als auch für die gezielte Desinfektion und in Isolierzimmern
von Patienten mit MRSA 41 und anderen multiresistenten Erregern verwendet werden kann [70]. Bei
der Verwendung von Desinfektionsmitteln zur laufenden Dekontamination der Patienten-nahen
Flächen haben Hygienefehler des Personals, wie etwa mangelnde Händehygiene [42, 63] oder das
Eintauchen eines kontaminierten Wischtuches in die Gebrauchslösung, weniger schwerwiegende
Folgen als bei der routinemäßigen Reinigung, bei der eine bessere Disziplin des Personals
erforderlich ist. Dies muß angesichts des zum Teil schlecht geschulten und durch den Einsatz von
Fremdfirmen häufig wechselnden Reinigungspersonals [34] berücksichtigt werden.
In Studien zur Verteilung von MRSA 42 und VRE 43 in der Patienten-Umgebung konnte eine hohe
Kontamination der Patienten-nahen Flächen mit diesen Erregern nachgewiesen werden, wobei zum
Teil auch relativ hohe Keimzahlen gemessen wurden [16]. Gerade in Zeiten einer Zunahme von
multiresistenten Problemkeimen muß eine Übertragung dieser Keime unter allen Umständen,
verhindert werden. Da eine Übertragung dieser Keime über die Patienten-nahen Flächen nicht
ausgeschlossen werden kann und die Erkennung von Keimträgern bei den Patienten sowie auch beim
Krankenhauspersonal eine entsprechende Zeit benötigt, während der die Erreger weiterverbreitet
werden können, ist die Ausschaltung von Erreger-Reservoiren im Patienten-Umfeld durch die
routinemäßige Flächendesinfektion erforderlich [70, 75].
Welche Argumente sprechen aktuell für die routinemäßige Reinigung in Kombination mit
der gezielten Desinfektion und gegen die routinemäßige Desinfektion?
Es gibt mehrere Vorteile der routinemäßigen Reinigung gegenüber der Desinfektion. An erster Stelle
steht hier die Vermeidung der gesundheitlichen Belastung der Patienten und vor allem des Personals,
das ja täglich und zumeist jahrelang dieser Belastung ausgesetzt ist, durch toxische und allergische
Nebenwirkungen der Desinfektionsmittel [5, 23, 25, 70]. Auch die bei der Verwendung von so
manchem Desinfektionsmittel auftretenden unangenehmen Gerüche und reizenden Dämpfe werden
bei Reinigungsmitteln nicht beobachtet. Die Verwendung von Reinigungs- anstelle von
Desinfektionsmitteln zur routinemäßigen Flächendekontamination trägt hier ganz wesentlich zum
Personalschutz bei.
41 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
42 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
43 VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus