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70<br />
4. Diskussion<br />
sowohl für die laufen<strong>de</strong> Dekontamination als auch für die gezielte Desinfektion und in Isolierzimmern<br />
von Patienten mit MRSA 41 und an<strong>de</strong>ren multiresistenten Erregern verwen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n kann [70]. Bei<br />
<strong>de</strong>r Verwendung von Desinfektionsmitteln zur laufen<strong>de</strong>n Dekontamination <strong>de</strong>r Patienten-nahen<br />
Flächen haben Hygienefehler <strong>de</strong>s Personals, wie etwa mangeln<strong>de</strong> Hän<strong>de</strong>hygiene [42, 63] o<strong>de</strong>r das<br />
Eintauchen eines kontaminierten Wisch<strong>tu</strong>ches in die Gebrauchslösung, weniger schwerwiegen<strong>de</strong><br />
Folgen als bei <strong>de</strong>r routinemäßigen Reinigung, bei <strong>de</strong>r eine bessere Disziplin <strong>de</strong>s Personals<br />
erfor<strong>de</strong>rlich ist. Dies muß angesichts <strong>de</strong>s zum Teil schlecht geschulten und durch <strong>de</strong>n Einsatz von<br />
Fremdfirmen häufig wechseln<strong>de</strong>n Reinigungspersonals [34] berücksichtigt wer<strong>de</strong>n.<br />
In S<strong>tu</strong>dien zur Verteilung von MRSA 42 und VRE 43 in <strong>de</strong>r Patienten-Umgebung konnte eine hohe<br />
Kontamination <strong>de</strong>r Patienten-nahen Flächen mit diesen Erregern nachgewiesen wer<strong>de</strong>n, wobei zum<br />
Teil auch relativ hohe Keimzahlen gemessen wur<strong>de</strong>n [16]. Gera<strong>de</strong> in Zeiten einer Zunahme von<br />
multiresistenten Problemkeimen muß eine Übertragung dieser Keime unter allen Umstän<strong>de</strong>n,<br />
verhin<strong>de</strong>rt wer<strong>de</strong>n. Da eine Übertragung dieser Keime über die Patienten-nahen Flächen nicht<br />
ausgeschlossen wer<strong>de</strong>n kann und die Erkennung von Keimträgern bei <strong>de</strong>n Patienten sowie auch beim<br />
Krankenhauspersonal eine entsprechen<strong>de</strong> Zeit benötigt, während <strong>de</strong>r die Erreger weiterverbreitet<br />
wer<strong>de</strong>n können, ist die Ausschal<strong>tu</strong>ng von Erreger-Reservoiren im Patienten-Umfeld durch die<br />
routinemäßige Flächen<strong>de</strong>sinfektion erfor<strong>de</strong>rlich [70, 75].<br />
Welche Argumente sprechen ak<strong>tu</strong>ell für die routinemäßige Reinigung in Kombination mit<br />
<strong>de</strong>r gezielten Desinfektion und gegen die routinemäßige Desinfektion?<br />
Es gibt mehrere Vorteile <strong>de</strong>r routinemäßigen Reinigung gegenüber <strong>de</strong>r Desinfektion. An erster Stelle<br />
steht hier die Vermeidung <strong>de</strong>r gesundheitlichen Belas<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r Patienten und vor allem <strong>de</strong>s Personals,<br />
das ja täglich und zumeist jahrelang dieser Belas<strong>tu</strong>ng ausgesetzt ist, durch toxische und allergische<br />
Nebenwirkungen <strong>de</strong>r Desinfektionsmittel [5, 23, 25, 70]. Auch die bei <strong>de</strong>r Verwendung von so<br />
manchem Desinfektionsmittel auftreten<strong>de</strong>n unangenehmen Gerüche und reizen<strong>de</strong>n Dämpfe wer<strong>de</strong>n<br />
bei Reinigungsmitteln nicht beobachtet. Die Verwendung von Reinigungs- anstelle von<br />
Desinfektionsmitteln zur routinemäßigen Flächen<strong>de</strong>kontamination trägt hier ganz wesentlich zum<br />
Personalschutz bei.<br />
41 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus<br />
42 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus<br />
43 VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus