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4. Diskussion 69
4.4.2 Diskussion der Argumente gegen und für die routinemäßige
Reinigung von Patienten-nahen Flächen
Welche Argumente führen nun die Gegner der routinemäßigen Reinigung aktuell an und
welche Argumente sprechen zum jetzigen Zeitpunkt für die routinemäßige Desinfektion und
gegen die routinemäßige Reinigung?
Bei gelisteten Desinfektionsmitteln wird ihre Wirksamkeit und eine sichere Keimzahlreduktion durch
standardisierte Testverfahren gewährleistet. Diese Keimzahlreduktion liegt mit mindestens 5
Zehnerpotenzen deutlich höher als die durch die Reinigung erreichte Keimzahlreduktion. Wegen der
niedrigeren und unsicheren Keimzahlreduktion durch die Reinigung besteht die Gefahr der
Kontamination der Hände des Personals und von mit den Flächen in Kontakt gekommenen Geräten
und Instrumenten mit den auf den Flächen vorhandenen Keimen [71, 80], wodurch eine Übertragung
dieser Keime von der Fläche auf den Patienten ermöglicht wird. Bei der Reinigung wird die
Keimzahlreduktion nicht wie bei der Desinfektion durch eine Abtötung aller Keime erreicht sondern
dadurch, daß der größte Teil der Keime mechanisch entfernt und ein Teil der auf der Fläche
verbleibenden Keime durch den Trocknungsprozeß abgetötet wird. Da die Gebrauchslösung des
Reinigungsmittels im Gegensatz zu der eines Desinfektionsmittels in der Regel keine oder eine nur
geringe keimabtötende Wirkung hat, kann es zu einer Kontamination der Gebrauchslösung und in der
Folge zu einer Keimverschleppung kommen [6, 29, 85]. Will man dies vermeiden, darf ein bereits
benutztes Wischtuch nicht wieder in die Lösung getaucht werden, d. h. es muß für jede Benutzung
der Gebrauchslösung ein sauberes Wischtuch genommen werden. Dies kann nur entweder durch das
Waschen der Wischtücher oder durch die Verwendung von Einmalwischtüchern realisiert werden,
wobei beide Verfahren mit Kosten und Aufwand verbunden sind. Dies gilt auch für das häufiger
erforderliche Ansetzen der Reinigungslösung, von der immer nur die Menge für den momentanen
Bedarf angesetzt werden kann, wohingegen Gebrauchslösungen von Desinfektionsmitteln für die
Dauer der vom Hersteller angegebenen Standzeit verwendet werden können, sofern sie in
geschlossenen Behältnissen aufbewahrt und nicht kontaminiert werden.
Die routinemäßige Desinfektion der Patienten-nahen Flächen ist einfacher und praktischer als die
routinemäßige Reinigung in Kombination mit der gezielten Desinfektion, da ein einziges Produkt