Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de

4. Diskussion 67
Infektion beitragen [67]. Als mögliche Erklärung hierfür führt er den Verlust der Pathogenität der
Erreger durch ihre Anpassung an die Umgebungsbedingungen an. Rhame ist der Ansicht, daß
Feuchtigkeit und organisches Material zu einer Vermehrung von Mikroorganismen auf Flächen führen
können und daß sie sogar auf trockenen, sauberen Oberflächen als inaktive Formen überleben
können. Der Autor weist außerdem darauf hin, daß der Nachweis von Mikroorganismen auf Flächen
der Patienten-Umgebung nicht ihre Rolle bei der Infektionsentstehung klärt und daß
Veröffentlichungen über Ausbrüche nosokomialer Infektionen, ausgehend von kontaminierten
Gegenständen, nicht zur Basis allgemeiner Aussagen über die Rolle der unbelebten Patienten-
Umgebung bei der Entstehung endemischer nosokomialer Infektionen gemacht werden dürfen, da es
sich um einzelne Sonderfälle handelt.
In seiner Übersichtsarbeit von 1999 geht Dancer auf Studien zur Überlebensfähigkeit von Erregern
nosokomialer Infektionen in der Patienten-Umgebung und auf Untersuchungen und Berichte zur
Unterbrechung von Infektketten durch umfassende Reinigung ein [22]. Die Vorteile einer gründlichen
und gewissenhaften Reinigung liegen für ihn in der Zerstörung von Reservoiren potentiell-pathogener
Keime und in dem ästhetischen Aspekt der Sauberkeit. Dancer schließt sich der Ansicht an, daß
Sauberkeit wichtig für das Vertrauen der Patienten ist und daß ein Mangel an Sauberkeit im
Krankenhaus von Patienten und Besuchern mit einem generellen Mangel an Sorgfalt gleichgesetzt
wird. Der Autor weist auf Erregerlücken in der Wirksamkeit von Flächendesinfektionsmitteln, in die
seiner Meinung nach zu viel Vertrauen gesetzt wird, hin und stellt dem die einfache mechanische
Entfernung der Keime durch die Reinigung als einzig erforderliche Maßnahme gegenüber.
Daschner schreibt 1999 über Rituale in der Hygiene [26]. Als Rituale definiert er hierbei sinngemäß
krankenhaushygienische Maßnahmen, die althergebracht sind und deshalb nicht mehr hinterfragt
werden, obwohl sie in der Regel mit höheren Kosten und einer Belastung für die Umwelt verbunden
sind. Zu diesen Ritualen zählt Daschner auch die routinemäßige Fußbodendesinfektion, die er als
überflüssig einstuft, weil der Fußboden seiner Ansicht nach kein Erregerreservoir für
Krankenhausinfektionen darstellt. Er beruft sich hierbei auf die Empfehlungen der CDC 40 -Guidelines,
keine Desinfektion zwischen den Operationen durchzuführen, sofern keine sichtbare Kontamination
vorliegt. Auch Bettgestelle und Matratzen sind nach Ansicht des Autors in der Regel keine
40 CDC = Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA (größte US-amerikanische
Gesundheitsbehörde)