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4. Diskussion 67<br />
Infektion beitragen [67]. Als mögliche Erklärung hierfür führt er <strong>de</strong>n Verlust <strong>de</strong>r Pathogenität <strong>de</strong>r<br />
Erreger durch ihre Anpassung an die Umgebungsbedingungen an. Rhame ist <strong>de</strong>r Ansicht, daß<br />
Feuchtigkeit und organisches Material zu einer Vermehrung von Mikroorganismen auf Flächen führen<br />
können und daß sie sogar auf trockenen, sauberen Oberflächen als inaktive Formen überleben<br />
können. Der Autor weist außer<strong>de</strong>m darauf hin, daß <strong>de</strong>r Nachweis von Mikroorganismen auf Flächen<br />
<strong>de</strong>r Patienten-Umgebung nicht ihre Rolle bei <strong>de</strong>r Infektionsentstehung klärt und daß<br />
Veröffentlichungen über Ausbrüche nosokomialer Infektionen, ausgehend von kontaminierten<br />
Gegenstän<strong>de</strong>n, nicht zur Basis allgemeiner Aussagen über die Rolle <strong>de</strong>r unbelebten Patienten-<br />
Umgebung bei <strong>de</strong>r Entstehung en<strong>de</strong>mischer nosokomialer Infektionen gemacht wer<strong>de</strong>n dürfen, da es<br />
sich um einzelne Son<strong>de</strong>rfälle han<strong>de</strong>lt.<br />
In seiner Übersichtsarbeit von 1999 geht Dancer auf S<strong>tu</strong>dien zur Überlebensfähigkeit von Erregern<br />
nosokomialer Infektionen in <strong>de</strong>r Patienten-Umgebung und auf Untersuchungen und Berichte zur<br />
Unterbrechung von Infektketten durch umfassen<strong>de</strong> Reinigung ein [22]. Die Vorteile einer gründlichen<br />
und gewissenhaften Reinigung liegen für ihn in <strong>de</strong>r Zerstörung von Reservoiren potentiell-pathogener<br />
Keime und in <strong>de</strong>m ästhetischen Aspekt <strong>de</strong>r Sauberkeit. Dancer schließt sich <strong>de</strong>r Ansicht an, daß<br />
Sauberkeit wichtig für das Vertrauen <strong>de</strong>r Patienten ist und daß ein Mangel an Sauberkeit im<br />
Krankenhaus von Patienten und Besuchern mit einem generellen Mangel an Sorgfalt gleichgesetzt<br />
wird. Der Autor weist auf Erregerlücken in <strong>de</strong>r Wirksamkeit von Flächen<strong>de</strong>sinfektionsmitteln, in die<br />
seiner Meinung nach zu viel Vertrauen gesetzt wird, hin und stellt <strong>de</strong>m die einfache mechanische<br />
Entfernung <strong>de</strong>r Keime durch die Reinigung als einzig erfor<strong>de</strong>rliche Maßnahme gegenüber.<br />
Daschner schreibt 1999 über Ri<strong>tu</strong>ale in <strong>de</strong>r Hygiene [26]. Als Ri<strong>tu</strong>ale <strong>de</strong>finiert er hierbei sinngemäß<br />
krankenhaushygienische Maßnahmen, die althergebracht sind und <strong>de</strong>shalb nicht mehr hinterfragt<br />
wer<strong>de</strong>n, obwohl sie in <strong>de</strong>r Regel mit höheren Kosten und einer Belas<strong>tu</strong>ng für die Umwelt verbun<strong>de</strong>n<br />
sind. Zu diesen Ri<strong>tu</strong>alen zählt Daschner auch die routinemäßige Fußbo<strong>de</strong>n<strong>de</strong>sinfektion, die er als<br />
überflüssig eins<strong>tu</strong>ft, weil <strong>de</strong>r Fußbo<strong>de</strong>n seiner Ansicht nach kein Erregerreservoir für<br />
Krankenhausinfektionen darstellt. Er beruft sich hierbei auf die Empfehlungen <strong>de</strong>r CDC 40 -Gui<strong>de</strong>lines,<br />
keine Desinfektion zwischen <strong>de</strong>n Operationen durchzuführen, sofern keine sichtbare Kontamination<br />
vorliegt. Auch Bettgestelle und Matratzen sind nach Ansicht <strong>de</strong>s Autors in <strong>de</strong>r Regel keine<br />
40 CDC = Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA (größte US-amerikanische<br />
Gesundheitsbehör<strong>de</strong>)