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4. Diskussion
Babb schreibt 1993 in seinem Artikel über Reinigungs- und Desinfektionsverfahren, daß die
Reinigung eine notwendige Voraussetzung der Sterilisation und Desinfektion – sogar der wirksamste
Schritt jedes Dekontaminationsverfahrens – sei und an sich bereits zur Aufbereitung ausreichen
könne, wenn die betreffenden Gegenstände nur mit normaler, intakter Haut in Kontakt kommen oder
patientenfern eingesetzt werden [9]. Die Reinigung sorge für die Entfernung einer erheblichen Menge
an Mikroorganismen sowie eines Großteils der anhaftenden organischen Substanzen, auf denen diese
sich vermehren. Die Reinigung führe außerdem zu einem besseren Kontakt zwischen den
verbleibenden Mikroorganismen und der Reinigungslösung.
1996 berichten Chadwick und Oppenheim über eine Häufung von mit Glykopeptid-resistenten
Enterokokken (GRE) neu kolonisierten Patienten auf einer Station [18]. Bei
Umgebungsuntersuchungen ließen sich die GRE ebenfalls in erhöhter Zahl nachweisen. Als einzige
Gegenmaßnahme wurde laut den Autoren eine gründliche Reinigung der Station durchgeführt,
woraufhin sowohl die Anzahl der neu mit GRE kolonisierten Patienten als auch die Kontamination
der Umgebung mit GRE abnahmen. Nach Ansicht von Chadwick und Oppenheim ist die Reinigung
eine kosteneffektive Methode zur Infektionskontrolle, da sie weder hochqualifiziertes Personal noch
hochentwickelte Ausrüstung erfordert.
Rutala stuft 1996 Nachttischchen, Möbel u. ä. als „noncritical items“ ein, da von ihnen nur ein
geringes Übertragungsrisiko für die Patienten ausgehe [71]. Da sie aber zu einer Übertragung durch
Kontamination der Hände des Personals oder von medizinischen Geräten beitragen könnten,
empfiehlt Rutala die Dekontamination dieser Flächen mit „low level“-Flächendesinfektionsmitteln.
Vesley und Streifel halten 1996 in ihrem Kapitel über die Flächen der Patienten-Umgebung die
Notwendigkeit der routinemäßigen Reinigung zur Erhaltung der Sauberkeit und aus ästhetischen
Gründen für unbestreitbar [79]. Dem stellen sie die Schwierigkeit gegenüber, den routinemäßigen
Gebrauch von teuren Desinfektionsmitteln auf Möbeln und Fußböden zu rechtfertigen, und verweisen
auf die 1964 veröffentlichten Ergebnisse der von Vesley und Michaelsen durchgeführten
Untersuchung [78].
1998 weist Rhame auf den scheinbaren Widerspruch hin, daß Flächen der Patienten-Umgebung
zwar häufig mit Infektionserregern kontaminiert sein können, daß diese Flächen aber kaum zu einer