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4. Diskussion
verschiedener Dekontaminationsverfahren auf diesen Flächen mittels Abklatschuntersuchung
gewonnenen Keimzahlen miteinander verglichen. Abgeklatscht wird hierfür jede Fläche jeweils
unmittelbar vor der Dekontaminationsmaßnahme und nach dem Abtrocknen 10-15 Minuten nach
der Dekontaminationsmaßnahme. Das Ziel der Untersuchung ist für die Autoren die Bewertung der
routinemäßigen täglichen Desinfektion von Flächen, die weder mit biologischen Flüssigkeiten
kontaminiert noch sich in einem Isolierraum befinden, um dann gegebenenfalls den Einsatz von
Desinfektionsmitteln zur Dekontamination von Flächen der Patienten-Umgebung reduzieren zu
können. Dies geschieht laut den Autoren vor dem Hintergrund von Kosteneinsparungen,
Umweltschutz und dem auf Bakterien ausgeübten Selektionsdruck durch den Einsatz von
Desinfektionsmitteln, der möglicherweise zu einer Zunahme der Antibiotika-Resistenzen führt.
Dharan et al. kommen zu dem Ergebnis, daß sowohl die Reinigungslösung als auch die aus einem der
getesteten Desinfektionsmittel hergestellte Lösung, obwohl in der vom Hersteller empfohlenen
Konzentration angesetzt, oft kontaminiert waren und zu einer Verteilung von zumeist Gram-negativen
Keimen auf den Flächen führten.
In vielen weiteren Veröffentlichungen wird die Frage nach dem geeigneten
Dekontaminationsverfahren für Patienten-nahe Flächen behandelt:
Lowbury et al. behandeln 1981 in ihrem Buch [51] ausführlich das Thema der
Flächendekontamination im Krankenhaus. Demnach erfordern Patienten-nahe Oberflächen
einschließlich des Fußbodens, die gründlich gereinigt und getrocknet wurden, keine Desinfektion,
sofern sie nicht mit Erreger-haltigem Material kontaminiert sind. Die Autoren betonen, daß eine
saubere Patienten-Umgebung notwendig als Grundlage für die geforderte Standardhygiene und für
das Vertrauen der Patienten ist. Eine routinemäßige Reinigung der Flächen ist ausreichend, eine
routinemäßige Desinfektion nicht erforderlich. Mögliche Ausnahmen sind Hoch-Risiko-Bereiche
oder Bereiche, in denen es – z. B. wegen des geistigen Zustands der Patienten – regelmäßig zu einer
Kontamination mit Sekreten oder Exkreten kommt. Außerdem sollte die routinemäßige Desinfektion
in Isolierzimmern durchgeführt werden. Die Autoren weisen darauf hin, daß das Desinfektionsmittel,
wenn es eingesetzt wird, in der richtigen Konzentration verwendet werden muß. Als
Reinigungsmaterialien für die Dekontamination der Flächen empfehlen Lowbury et al. Einmal-
Wischtücher oder als Alternative die tägliche thermische Aufbereitung der benutzten Wischtücher in