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4. Diskussion 63
erreicht werden kann. Als Nachteile der ungezielten Desinfektion führen sie neben den höheren
Kosten die möglicherweise vorhandene Begünstigung der Resistenzentwicklung von
Krankenhauskeimen durch Desinfektionsmittel ähnlich der durch Antibiotika, die allergischen
Nebenwirkungen sowie die toxischen Effekte der Flächendesinfektionsmittel an.
Maki et al. veröffentlichen 1982 die Ergebnisse einer prospektiven Studie, in der sie im Rahmen
eines Umzuges des gesamten Krankenhauses aus dem alten in ein neues Gebäude den
Zusammenhang zwischen der Keimzahl auf Oberflächen der Patienten-Umgebung und der Inzidenz
nosokomialer Infektionen untersucht haben [52]. Anhand ihrer Ergebnisse kommen sie zu dem
Schluß, daß der Beitrag der Keime aus der unbelebten Patienten-Umgebung zur Entstehung von
endemischen nosokomialen Infektionen anders als bei Epidemien vernachlässigbar ist. Die Autoren
nehmen aufgrund ihrer Ergebnisse an, daß die Keime in der unbelebten Patienten-Umgebung aus der
belebten Umgebung, also von infizierten Patienten und möglicherweise den kontaminierten Händen
des Personals, stammen.
1987 vergleichen Danforth et al. in einer Studie die routinemäßige Reinigung und die routinemäßige
Desinfektion des Krankenhausfußbodens in bezug auf die Keimzahl auf dem Boden und in bezug auf
die Inzidenz nosokomialer Infektionen [23]. Auf acht Stationen werden sowohl das Reinigungs- als
auch das Desinfektionsmittel während jeweils eines Zeitraumes von drei Monaten verwendet. Die
Ergebnisse zeigen keinen signifikanten Unterschied zwischen der Inzidenz nosokomialer Infektionen
während der Reinigungsperiode und der während der Desinfektionsperiode. Auch in bezug auf die
Keimzahl läßt sich kein signifikanter Unterschied der Dekontaminationsverfahren nachweisen. Als
vorrangigen Vorteil der Reinigung gegenüber der Desinfektion führen die Autoren die Einsparung von
Kosten an, gefolgt von der besseren Verträglichkeit für das Personal und der besseren
Oberflächenpflege. Danforth et al. messen der Kontamination der Patienten-Umgebung eine nur
begrenzte Rolle bei der Entstehung endemischer nosokomialer Infektionen zu. Für Operationssäle
und andere Hochrisikobereiche kann die Fußbodenkontamination laut den Autoren jedoch eine
Infektionsquelle sein, und daher können ihrer Meinung nach die aus ihren Ergebnissen gewonnenen
Schlußfolgerungen für diese Bereiche nicht übernommen werden.
Dharan et al. veröffentlichen 1999 ihre Studie zur routinemäßigen Desinfektion der Oberflächen in
der Patienten-Umgebung [29]. Dabei werden die während der routinemäßigen Durchführung