Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
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4. Diskussion<br />
4.4 Diskussion <strong>de</strong>r Litera<strong>tu</strong>rrecherche<br />
4.4.1 Alte und neue Erkenntnisse zum Thema<br />
„Flächen<strong>de</strong>kontamination im Krankenhaus“ — ein Überblick<br />
Vesley und Michaelsen sind 1964 die ersten, die eine praxisnahe Untersuchung zur Dekontamination<br />
von Krankenhausfußbö<strong>de</strong>n mit <strong>de</strong>r Frage nach <strong>de</strong>r Abhängigkeit <strong>de</strong>r Keimzahlreduktion und <strong>de</strong>r<br />
Rekontamination von <strong>de</strong>r jeweiligen Dekontaminationsmaßnahme durchführen, <strong>de</strong>n zeitlichen Verlauf<br />
<strong>de</strong>r Rekontamination untersuchen und mit <strong>de</strong>n dabei gewonnenen Ergebnissen <strong>de</strong>n Nutzen von<br />
Desinfektionsmitteln bei <strong>de</strong>r Fußbo<strong>de</strong>n<strong>de</strong>kontamination im Krankenhaus in Frage stellen [78]. Im<br />
einzelnen können sie dabei nachweisen, daß die routinemäßige Fußbo<strong>de</strong>n<strong>de</strong>sinfektion mit<br />
Desinfektionsreinigern we<strong>de</strong>r zu einer signifikant höheren Keimzahlreduktion noch zu einer<br />
verringerten Rekontamination <strong>de</strong>r Fläche im Vergleich zur alleinigen routinemäßigen Reinigung führt.<br />
Außer<strong>de</strong>m weisen sie auf die Gefahr <strong>de</strong>s falschen Gefühls von Sicherheit hin, das <strong>de</strong>r Einsatz von<br />
Desinfektionsmitteln vermittelt, und rufen zu einer kritischeren Bewer<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r angewandten<br />
Verfahren auf.<br />
Ayliffe et al. untersuchen 1966 unter Labor- und unter Praxisbedingungen die Wirksamkeit<br />
verschie<strong>de</strong>ner Desinfektionsmittel im Vergleich zu Seifenlösung in bezug auf die Keimzahlreduktion<br />
und die Rekontamination nach Dekontamination [5]. Bei <strong>de</strong>r Laboruntersuchung kann P. aeruginosa<br />
durch Reinigung wie durch Desinfektion komplett von <strong>de</strong>r Testfläche entfernt wer<strong>de</strong>n. Bei<br />
angetrocknetem Serum mit S. aureus wer<strong>de</strong>n die Keime durch die Desinfektion ebenfalls komplett<br />
von <strong>de</strong>r Fläche entfernt, durch Reinigung mit Seifenlösung gelingt dies jedoch nicht. Bei <strong>de</strong>r<br />
praxisnahen Untersuchung zeigt sich, daß die Fußbo<strong>de</strong>nreinigung mit Seifenlösung zu einer 80%igen<br />
Keimzahlreduktion führt, während die verschie<strong>de</strong>nen Desinfektionslösungen eine Keimzahlreduktion<br />
von 90 bis 99,9% je nach Präparat bewirken. Die Autoren stellen wegen <strong>de</strong>r schnellen<br />
Rekontamination <strong>de</strong>n Nutzen <strong>de</strong>r Fußbo<strong>de</strong>n<strong>de</strong>sinfektion in Frage, wenngleich sie einen gewissen<br />
Wert <strong>de</strong>r Desinfektion zum Erlangen eines niedrigeren Keimzahlniveaus im Gleichgewichtszustand<br />
annehmen. Auch für Ayliffe et al. ist die Be<strong>de</strong>u<strong>tu</strong>ng von Keimen auf <strong>de</strong>m Fußbo<strong>de</strong>n als Quelle<br />
nosokomialer Infektionen unklar. Sie weisen darauf hin, daß die Toxizität <strong>de</strong>s Desinfektionsmittels