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4. Diskussion 57
beide Schritte kommen prinzipiell die folgenden Möglichkeiten der Übertragung in Betracht: Kontaktübertragung
und aerogene Übertragung.
Vom Patienten auf die Fläche können die Erreger entweder durch Kontaktübertragung direkt durch
die Berührung der Fläche durch den Patienten, indirekt über die Hände des Personals oder kontaminierte
Instrumente o. ä. sowie durch große Tröpfchen respiratorischer Sekrete, die direkt auf die
Patienten-nahen Flächen fallen, oder aber durch aerogene Übertragung von erregerhaltigen Aerosolen
wie Tröpfchenkernen, Hautschuppen und Staubpartikeln gelangen.
Von der Fläche zum nächsten Patienten können die Erreger zum einen durch Kontaktübertragung
direkt durch die Berührung der Fläche durch den Patienten oder indirekt über die Hände des
Personals, auf der Fläche abgelegte Instrumente o. ä. gelangen. Zum anderen ist theoretisch eine –
allerdings praktisch sehr unwahrscheinliche - aerogene Übertragung durch Aufwirbelung der sich auf
der Fläche befindenden erregerhaltigen Partikel und deren Transport mit dem Luftstrom möglich.
Daraus wird ersichtlich, daß es, wenn nur einer der beiden Schritte unterbrochen wird, zu keiner
Übertragung der Erreger von einem zum nächsten Patienten kommen kann. Gerade die
Kontaktübertragung beim zweiten Schritt, also von der Fläche auf den nächsten Patienten, kann
durch die Einhaltung der Standardhygienemaßnahmen, wie Händedesinfektion des Personals vor
Tätigkeiten am Patienten und Verwendung von desinfizierten bzw. sterilisierten Geräten, Instrumenten
o. ä., verhindert werden.
Demgegenüber läßt sich die Kontamination der Patienten-nahen Flächen im ersten Schritt wohl kaum
verhindern. Selbst durch das mehrmals tägliche routinemäßige Desinfizieren der Flächen kann eine
innerhalb kurzer Zeit erfolgende Rekontamination der Fläche in der Zwischenzeit, wie schon für den
Fußboden gezeigt [5, 6], nicht verhindert werden [70], so daß auch nach der Desinfektion immer
von einer möglichen Kontamination der Flächen ausgegangen werden muß. Allerdings führen saubere
und trockene Flächen zu einer verminderten Überlebensfähigkeit der Keime, so daß die regelmäßige
Reinigung der Flächen die Gesamt-Keimzahl und auch die Anzahl von eventuell vorhandenen
Krankheitserregern auf diesen Flächen verringert. Die regelmäßige Reinigung der Flächen kann auch
die theoretisch denkbare, praktisch allerdings sehr unwahrscheinliche aerogene Übertragung durch