Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
4. Diskussion 57<br />
bei<strong>de</strong> Schritte kommen prinzipiell die folgen<strong>de</strong>n Möglichkeiten <strong>de</strong>r Übertragung in Betracht: Kontaktübertragung<br />
und aerogene Übertragung.<br />
Vom Patienten auf die Fläche können die Erreger entwe<strong>de</strong>r durch Kontaktübertragung direkt durch<br />
die Berührung <strong>de</strong>r Fläche durch <strong>de</strong>n Patienten, indirekt über die Hän<strong>de</strong> <strong>de</strong>s Personals o<strong>de</strong>r kontaminierte<br />
Instrumente o. ä. sowie durch große Tröpfchen respiratorischer Sekrete, die direkt auf die<br />
Patienten-nahen Flächen fallen, o<strong>de</strong>r aber durch aerogene Übertragung von erregerhaltigen Aerosolen<br />
wie Tröpfchenkernen, Hautschuppen und Staubpartikeln gelangen.<br />
Von <strong>de</strong>r Fläche zum nächsten Patienten können die Erreger zum einen durch Kontaktübertragung<br />
direkt durch die Berührung <strong>de</strong>r Fläche durch <strong>de</strong>n Patienten o<strong>de</strong>r indirekt über die Hän<strong>de</strong> <strong>de</strong>s<br />
Personals, auf <strong>de</strong>r Fläche abgelegte Instrumente o. ä. gelangen. Zum an<strong>de</strong>ren ist theoretisch eine –<br />
allerdings praktisch sehr unwahrscheinliche - aerogene Übertragung durch Aufwirbelung <strong>de</strong>r sich auf<br />
<strong>de</strong>r Fläche befin<strong>de</strong>n<strong>de</strong>n erregerhaltigen Partikel und <strong>de</strong>ren Transport mit <strong>de</strong>m Luftstrom möglich.<br />
Daraus wird ersichtlich, daß es, wenn nur einer <strong>de</strong>r bei<strong>de</strong>n Schritte unterbrochen wird, zu keiner<br />
Übertragung <strong>de</strong>r Erreger von einem zum nächsten Patienten kommen kann. Gera<strong>de</strong> die<br />
Kontaktübertragung beim zweiten Schritt, also von <strong>de</strong>r Fläche auf <strong>de</strong>n nächsten Patienten, kann<br />
durch die Einhal<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r Standardhygienemaßnahmen, wie Hän<strong>de</strong><strong>de</strong>sinfektion <strong>de</strong>s Personals vor<br />
Tätigkeiten am Patienten und Verwendung von <strong>de</strong>sinfizierten bzw. sterilisierten Geräten, Instrumenten<br />
o. ä., verhin<strong>de</strong>rt wer<strong>de</strong>n.<br />
Demgegenüber läßt sich die Kontamination <strong>de</strong>r Patienten-nahen Flächen im ersten Schritt wohl kaum<br />
verhin<strong>de</strong>rn. Selbst durch das mehrmals tägliche routinemäßige Desinfizieren <strong>de</strong>r Flächen kann eine<br />
innerhalb kurzer Zeit erfolgen<strong>de</strong> Rekontamination <strong>de</strong>r Fläche in <strong>de</strong>r Zwischenzeit, wie schon für <strong>de</strong>n<br />
Fußbo<strong>de</strong>n gezeigt [5, 6], nicht verhin<strong>de</strong>rt wer<strong>de</strong>n [70], so daß auch nach <strong>de</strong>r Desinfektion immer<br />
von einer möglichen Kontamination <strong>de</strong>r Flächen ausgegangen wer<strong>de</strong>n muß. Allerdings führen saubere<br />
und trockene Flächen zu einer vermin<strong>de</strong>rten Überlebensfähigkeit <strong>de</strong>r Keime, so daß die regelmäßige<br />
Reinigung <strong>de</strong>r Flächen die Gesamt-Keimzahl und auch die Anzahl von even<strong>tu</strong>ell vorhan<strong>de</strong>nen<br />
Krankheitserregern auf diesen Flächen verringert. Die regelmäßige Reinigung <strong>de</strong>r Flächen kann auch<br />
die theoretisch <strong>de</strong>nkbare, praktisch allerdings sehr unwahrscheinliche aerogene Übertragung durch