Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
56<br />
4. Diskussion<br />
Flächen. Denn die Anzahl <strong>de</strong>r von einer Fläche nach <strong>de</strong>r Durchführung einer<br />
Dekontaminationsmaßnahme zurückgewonnenen Keime ist natürlich auch hier sehr stark abhängig<br />
von <strong>de</strong>r Höhe <strong>de</strong>r ursprünglichen Kontamination, also <strong>de</strong>r Anzahl <strong>de</strong>r Keime, die zuvor auf <strong>de</strong>r<br />
Fläche vorhan<strong>de</strong>n waren.<br />
Geht man davon aus, daß die Enterokokken aus <strong>de</strong>r Darmflora stammen und die übrigen<br />
Darmkeime wegen ihrer vermin<strong>de</strong>rten Überlebensfähigkeit nicht mehr nachweisbar waren, so erklärt<br />
dies die hohen Keimzahlen für diesen Erreger. Die Erklärung für die hohen Keimzahlen von P.<br />
aeruginosa ist die massive Kolonisation, vor allem <strong>de</strong>s Respirationstraktes, <strong>de</strong>s betreffen<strong>de</strong>n<br />
Patienten und die daraus resultieren<strong>de</strong> Kontamination <strong>de</strong>r Flächen mit Erreger-haltigem Sekret. Zu<br />
dieser Erklärung paßt auch die Zugehörigkeit <strong>de</strong>r bei<strong>de</strong>n Proben zu <strong>de</strong>n Zeitgruppen 3 und 4.<br />
Insgesamt betrachtet, relativiert sich die Anzahl <strong>de</strong>r mit potentiell-pathogenen Erregern bewachsenen<br />
Proben, wenn man berücksichtigt, daß die weitaus meisten dieser positiven Proben tatsächlich nur<br />
mit 1 o<strong>de</strong>r 2 KBE 34 pro Abklatschplattenzählfeld bewachsen waren.<br />
4.2.4 Welche Rolle spielen Flächen bei <strong>de</strong>r Infektionsentstehung?<br />
Die Be<strong>de</strong>u<strong>tu</strong>ng <strong>de</strong>r Flächen bei <strong>de</strong>r Infektionsentstehung ist bisher noch unklar. Bei bestimmten<br />
Infektionen wird die Möglichkeit von Flächen als Teil eines Übertragungsweges diskutiert, so z. B.<br />
für Acinetobacter-Infektionen [11, 46, 56, 62], Infektionen mit Norwalk- und Norwalk-ähnlichen<br />
Viren, ehemals „small round struc<strong>tu</strong>red viruses“ (SRSV) [17, 19, 36, 44, 58, 72], Infektionen und<br />
Kolonisation mit S. aureus (MRSA 35 und MSSA 36 ) [12, 16, 53, 68], Infektionen und Kolonisation<br />
mit Enterokokken (GRE 37 , VRE 38 und VSE 39 ) [13, 49, 53, 59, 77], Infektionen und Kolonisation mit<br />
Clostridium difficile [76, 86, 87].<br />
Es stellt sich die Frage, wie die Krankheitserreger im ersten Schritt von einem Patienten auf die<br />
Fläche und dann in einem zweiten Schritt von dort aus zum nächsten Patienten gelangen können. Für<br />
34 KBE = Kolonie-bil<strong>de</strong>n<strong>de</strong> Einheit(en)<br />
35 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus<br />
36 MSSA = Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus<br />
37 GRE = Glykopeptid-resistenter Enterococcus<br />
38 VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus<br />
39 VSE = Vancomycin-sensibler Enterococcus