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4. Diskussion
Flächen. Denn die Anzahl der von einer Fläche nach der Durchführung einer
Dekontaminationsmaßnahme zurückgewonnenen Keime ist natürlich auch hier sehr stark abhängig
von der Höhe der ursprünglichen Kontamination, also der Anzahl der Keime, die zuvor auf der
Fläche vorhanden waren.
Geht man davon aus, daß die Enterokokken aus der Darmflora stammen und die übrigen
Darmkeime wegen ihrer verminderten Überlebensfähigkeit nicht mehr nachweisbar waren, so erklärt
dies die hohen Keimzahlen für diesen Erreger. Die Erklärung für die hohen Keimzahlen von P.
aeruginosa ist die massive Kolonisation, vor allem des Respirationstraktes, des betreffenden
Patienten und die daraus resultierende Kontamination der Flächen mit Erreger-haltigem Sekret. Zu
dieser Erklärung paßt auch die Zugehörigkeit der beiden Proben zu den Zeitgruppen 3 und 4.
Insgesamt betrachtet, relativiert sich die Anzahl der mit potentiell-pathogenen Erregern bewachsenen
Proben, wenn man berücksichtigt, daß die weitaus meisten dieser positiven Proben tatsächlich nur
mit 1 oder 2 KBE 34 pro Abklatschplattenzählfeld bewachsen waren.
4.2.4 Welche Rolle spielen Flächen bei der Infektionsentstehung?
Die Bedeutung der Flächen bei der Infektionsentstehung ist bisher noch unklar. Bei bestimmten
Infektionen wird die Möglichkeit von Flächen als Teil eines Übertragungsweges diskutiert, so z. B.
für Acinetobacter-Infektionen [11, 46, 56, 62], Infektionen mit Norwalk- und Norwalk-ähnlichen
Viren, ehemals „small round structured viruses“ (SRSV) [17, 19, 36, 44, 58, 72], Infektionen und
Kolonisation mit S. aureus (MRSA 35 und MSSA 36 ) [12, 16, 53, 68], Infektionen und Kolonisation
mit Enterokokken (GRE 37 , VRE 38 und VSE 39 ) [13, 49, 53, 59, 77], Infektionen und Kolonisation mit
Clostridium difficile [76, 86, 87].
Es stellt sich die Frage, wie die Krankheitserreger im ersten Schritt von einem Patienten auf die
Fläche und dann in einem zweiten Schritt von dort aus zum nächsten Patienten gelangen können. Für
34 KBE = Kolonie-bildende Einheit(en)
35 MRSA = Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
36 MSSA = Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus
37 GRE = Glykopeptid-resistenter Enterococcus
38 VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus
39 VSE = Vancomycin-sensibler Enterococcus