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4. Diskussion 55
Außerdem läßt sich ausschließlich für die Gram-negativen Erreger insgesamt eine Tendenz der
Abnahme des Anteils positiver Proben mit dem zeitlichen Abstand von der
Dekontaminationsmaßnahme erkennen, und zwar sowohl bei der Reinigung als auch bei der
Desinfektion. Dies und der geringe Anteil der mit Gram-negativen Erregern bewachsenen Proben ist
wohl auf die verminderte Überlebensfähigkeit dieser Keime in einer trockenen Umgebung
zurückzuführen. Unabhängig vom jeweiligen Dekontaminationsverfahren finden sich in der Zeitgruppe
2, also 30 Minuten bis 2 Stunden nach der Maßnahme, die besten Ergebnisse für die Wirkung der
Dekontamination. Dies könnte durch den keimabtötenden Effekt des Austrocknens bedingt sein. Da
die Zeitgruppe 2 bei beiden Dekontaminationsmaßnahmen besser abschneidet als die Zeitgruppe 1,
ist die Begründung dieses Phänomens durch eine nur bei der Desinfektion benötigte, über die
Antrocknungszeit hinausgehende Einwirkzeit des Desinfektionsmittels [31] wohl nicht haltbar.
Insgesamt ist hier der Unterschied zwischen beiden Dekontaminationsmaßnahmen sehr gering. Bei
der Auswertung der Keimzahlen der mit potentiell-pathogenen Erregern bewachsenen
Abklatschproben ist, wie bereits erwähnt, die statistische Auswertung der Daten wegen der zu
geringen Anzahl dieser Proben nicht sinnvoll. Dennoch soll unter dem Vorbehalt der verminderten
Verallgemeinerbarkeit auf diese Ergebnisse eingegangen werden. Bei der Betrachtung der über dem
Grenzwert von 20 KBE 33 / 100 cm 2 liegenden Proben gibt es bei den Gram-positiven Erregern eine
Probe für die Desinfektion gegenüber drei Proben bei der Reinigung. Bei den Gram-negativen
Erregern gibt es keine Probe bei der Desinfektion, aber drei Proben bei der Reinigung. Schaut man
sich nun die Höhe der Keimzahlen aller über dem Grenzwert liegenden Proben an, dann fällt auf, daß
die Keimzahlen bei beiden Dekontaminationsverfahren in derselben Größenordnung und weit unter
der bei der Laboruntersuchung verwendeten Kontamination von 10 3 KBE / 100 cm 2 liegen.
Welche potentiell-pathogenen Erreger kommen nun in so hoher Keimzahl auf den Patienten-nahen
Flächen vor? Drei der sieben Proben sind mit Enterokokken bewachsen, zwei mit P. aeruginosa,
eine mit S. aureus und eine mit E. coli. Dies scheint in absolutem Widerspruch zu den Ergebnissen
der Laboruntersuchung zu stehen, wo gerade der E. faecalis-Teststamm und der P. aeruginosa-
Teststamm gut durch die Reinigung von der Testfläche zu entfernen waren. Es gibt jedoch eine
Erklärung für das Vorhandensein gerade dieser Keime in hoher Keimzahl auf den Patienten-nahen
33 KBE = Kolonie-bildende Einheit(en)