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4. Diskussion 49
Zur Kontamination der Flächen wurde die Tupfermethode gewählt, Zwar hat diese Methode den
Nachteil, daß die Anzahl der im Tupfer verbleibenden Keime nicht standardisierbar ist und für jeden
neuen Stieltupfer leicht variiert; die Nachteile der Spatelmethode sind jedoch für den in dieser Arbeit
gewählten Versuchsaufbau weitaus ungünstiger zu bewerten. Die Pfützenbildung bei der
Spatelmethode verhindert die gleichmäßige Verteilung der Keime auf den Testflächen, letzteres ist
jedoch eine Grundvoraussetzung für die Verwertbarkeit der Testergebnisse. Darüber hinaus führt die
gegenüber der Tupfermethode stark verlängerte Antrocknungszeit bei der Spatelmethode neben
einem erhöhten Zeitaufwand auch zu einem unnötig hohen Kontaminationsrisiko der Flächen durch
Umgebungskeime.
Für die Keimrückgewinnung wurde wegen der wesentlich höheren Verläßlichkeit der Ergebnisse
trotz der Subjektivität des Abklatschvorgangs, wegen des geringeren Aufwands der Methode und
nicht zuletzt wegen der vielen schon für diese Methode vorliegenden Erfahrungen und Daten [15, 24,
25, 30, 32, 33, 35, 37, 38, 40, 45, 73, 82, 83, 84], auch in bezug auf Anwendungsmöglichkeiten,
Durchführung, Möglichkeiten der Standardisierung des Verfahrens, Wiederfindungsrate und
Keimzahlniveau auf den unterschiedlichen Flächen der Patientenumgebung, die Abklatschmethode
eingesetzt. Damit war gleichzeitig auch die Entscheidung für diese Methode bei der geplanten
Untersuchung der Patienten-nahen Flächen auf einer Station gefallen, denn später sollten die
Ergebnisse der Laboruntersuchung mit denen der Untersuchung auf der Station verglichen werden.
Die Ergebnisse der Vorversuche zur benötigten Konzentration der Keimsuspension lagen für alle
untersuchten Teststämme einschließlich des Sproßpilzes C. albicans innerhalb einer Zehnerpotenz.
Die Unterschiede der Keime sind diesbezüglich also eher gering. Für alle drei untersuchten E. coli-
Teststämme ergab sich außerdem die gleiche optimale Konzentration. Die oben bereits beschriebene
Beobachtung, daß ab einer gewissen Konzentration eine Steigerung derselben nicht mehr mit einer
größeren Kontamination der Fläche einhergeht, könnte wohl darauf zurückzuführen sein, daß bei
sehr hohen Konzentrationen überproportional viele Keime im Tupfer hängen bleiben und so gar nicht
mehr auf die Fläche gelangen.