Thesis - Tumb1.biblio.tu-muenchen.de
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4. Diskussion 49<br />
Zur Kontamination <strong>de</strong>r Flächen wur<strong>de</strong> die Tupfermetho<strong>de</strong> gewählt, Zwar hat diese Metho<strong>de</strong> <strong>de</strong>n<br />
Nachteil, daß die Anzahl <strong>de</strong>r im Tupfer verbleiben<strong>de</strong>n Keime nicht standardisierbar ist und für je<strong>de</strong>n<br />
neuen Stiel<strong>tu</strong>pfer leicht variiert; die Nachteile <strong>de</strong>r Spatelmetho<strong>de</strong> sind jedoch für <strong>de</strong>n in dieser Arbeit<br />
gewählten Versuchsaufbau weitaus ungünstiger zu bewerten. Die Pfützenbildung bei <strong>de</strong>r<br />
Spatelmetho<strong>de</strong> verhin<strong>de</strong>rt die gleichmäßige Verteilung <strong>de</strong>r Keime auf <strong>de</strong>n Testflächen, letzteres ist<br />
jedoch eine Grundvoraussetzung für die Verwertbarkeit <strong>de</strong>r Testergebnisse. Darüber hinaus führt die<br />
gegenüber <strong>de</strong>r Tupfermetho<strong>de</strong> stark verlängerte Antrocknungszeit bei <strong>de</strong>r Spatelmetho<strong>de</strong> neben<br />
einem erhöhten Zeitaufwand auch zu einem unnötig hohen Kontaminationsrisiko <strong>de</strong>r Flächen durch<br />
Umgebungskeime.<br />
Für die Keimrückgewinnung wur<strong>de</strong> wegen <strong>de</strong>r wesentlich höheren Verläßlichkeit <strong>de</strong>r Ergebnisse<br />
trotz <strong>de</strong>r Subjektivität <strong>de</strong>s Abklatschvorgangs, wegen <strong>de</strong>s geringeren Aufwands <strong>de</strong>r Metho<strong>de</strong> und<br />
nicht zuletzt wegen <strong>de</strong>r vielen schon für diese Metho<strong>de</strong> vorliegen<strong>de</strong>n Erfahrungen und Daten [15, 24,<br />
25, 30, 32, 33, 35, 37, 38, 40, 45, 73, 82, 83, 84], auch in bezug auf Anwendungsmöglichkeiten,<br />
Durchführung, Möglichkeiten <strong>de</strong>r Standardisierung <strong>de</strong>s Verfahrens, Wie<strong>de</strong>rfindungsrate und<br />
Keimzahlniveau auf <strong>de</strong>n unterschiedlichen Flächen <strong>de</strong>r Patientenumgebung, die Abklatschmetho<strong>de</strong><br />
eingesetzt. Damit war gleichzeitig auch die Entscheidung für diese Metho<strong>de</strong> bei <strong>de</strong>r geplanten<br />
Untersuchung <strong>de</strong>r Patienten-nahen Flächen auf einer Station gefallen, <strong>de</strong>nn später sollten die<br />
Ergebnisse <strong>de</strong>r Laboruntersuchung mit <strong>de</strong>nen <strong>de</strong>r Untersuchung auf <strong>de</strong>r Station verglichen wer<strong>de</strong>n.<br />
Die Ergebnisse <strong>de</strong>r Vorversuche zur benötigten Konzentration <strong>de</strong>r Keimsuspension lagen für alle<br />
untersuchten Teststämme einschließlich <strong>de</strong>s Sproßpilzes C. albicans innerhalb einer Zehnerpotenz.<br />
Die Unterschie<strong>de</strong> <strong>de</strong>r Keime sind diesbezüglich also eher gering. Für alle drei untersuchten E. coli-<br />
Teststämme ergab sich außer<strong>de</strong>m die gleiche optimale Konzentration. Die oben bereits beschriebene<br />
Beobach<strong>tu</strong>ng, daß ab einer gewissen Konzentration eine Steigerung <strong>de</strong>rselben nicht mehr mit einer<br />
größeren Kontamination <strong>de</strong>r Fläche einhergeht, könnte wohl darauf zurückzuführen sein, daß bei<br />
sehr hohen Konzentrationen überproportional viele Keime im Tupfer hängen bleiben und so gar nicht<br />
mehr auf die Fläche gelangen.