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4. Diskussion
Zusammenhang zwischen erhöhter Antibiotika-Resistenz und erhöhter Desinfektionsmittel-Resistenz,
besserer Überlebensfähigkeit auf trockenen Flächen [81] oder einer größeren Virulenz weder
eindeutig nachgewiesen noch ausgeschlossen werden konnte und die Teststämme möglichst
repräsentativ für ihre Spezies sein sollten. Insbesondere in bezug auf den Zusammenhang zwischen
Antibiotika- und Desinfektionsmittel-Resistenz ist anhand der bisher ausschließlich für bestimmte
Testkeime und spezielle Desinfektionsmittel berichteten Untersuchungsergebnisse [3, 47, 55] keine
generelle Aussage möglich [70].
Für den Medianvergleich der Testkeime untereinander wurde der A. baumannii-Teststamm als
„Referenzstamm“ ausgewählt, da er, einmal abgesehen von den E. coli-Teststämmen mit ihren im
Vergleich mit der vorhandenen Literatur (s. o.) unerwarteten Ergebnissen, die höchsten Werte für die
Restkontamination nach Reinigung aufweist. Hingegen ist der A. baumannii-Teststamm von den
Teststämmen, die nach der Graphik 3-1 (Seite 29) mit ihren Werten der 2%-Grenze am nächsten
kommen oder sie sogar überschreiten, der einzige, bei dem alle Werte unter dieser Grenze bleiben,
und daher derjenige unter ihnen, bei dem ein Überschreiten dieser Grenze aufgrund der vorliegenden
Daten als am wenigsten wahrscheinlich angenommen werden kann. Wird bei der Testung ein
signifikanter Unterschied zwischen dem getesteten und dem „Referenzstamm“ nachgewiesen und der
Median des getesteten Stammes liegt unter dem des „Referenzstammes“, so heißt dies im
vorliegenden Fall, daß die Werte für die Restkontamination nach Reinigung für den getesteten Stamm
signifikant unter denen des „Referenzstammes“ liegen.
4.1.2 Wahl der Methode
Für die Erarbeitung der Methodik dienten die DGHM-Richtlinien [14, 27] sowie die
Methodenbeschreibung von Meyer und Bansemir [54] als Leitfaden. Oberstes Gebot bei der Wahl
der Methode war jedoch die Praxisnähe des Verfahrens. Für die Methode der Kontamination der
Flächen sowie für die der Keimrückgewinnung ergaben sich jeweils zwei verschiedene
Möglichkeiten. Die für die Kontamination der Flächen sowie für die Keimrückgewinnung jeweils am
besten geeignete Methode wurde – bei der Keimrückgewinnung auch unter Berücksichtigung der
geplanten Untersuchung der Patienten-nahen Flächen auf einer Station – anhand der zunächst
durchgeführten Vorversuche ermittelt. Ebenfalls wurde in Vorversuchen für jeden Testkeim die für
die angestrebte Kontamination der Fläche erforderliche Konzentration der Keimsuspension ermittelt.