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4. Diskussion 47
4 Diskussion
4.1 Laboruntersuchung zur Flächendekontamination
4.1.1 Auswahl der Testkeime
Bei den Testkeimen sollte es sich um vor allem in respiratorischen Sekreten häufig vorkommende
Erreger handeln, die eher auf die Patienten-nahen Oberflächen gelangen und diese kontaminieren
können als z. B. Erreger einer postoperativen Wundinfektion in der Tiefe eines OP-Gebietes.
Stämme aus respiratorischen Sekreten wurden deshalb bevorzugt, weil man gerade von diesen
annimmt, daß sie mit gewisser Wahrscheinlichkeit in Form von Tröpfchen auf die Patienten-nahen
Flächen gelangen, z. B. beim endotrachealen Absaugen. Die Auswahl der Testkeime orientierte sich
außerdem an den Angaben in der Literatur über das Vorkommen von Erregern im Patienten-Umfeld
[10] und an ihrem Verhalten gegenüber Dekontaminationsmaßnahmen bzw. ihrer
Überlebensfähigkeit auf Flächen [43]. Dabei galt das besondere Interesse denjenigen Erregern, die
als besonders „Umwelt-resistent“, d. h. sehr unempfindlich gegenüber Umwelteinflüssen, oder als
besonders „Umwelt-sensibel“, d. h. sehr empfindlich gegenüber diesen Umwelteinflüssen,
beschrieben worden waren. Zu den als besonders „Umwelt-resistent“ beschriebenen Erregern mit
langen Überlebenszeiten zählen S. aureus [12, 16, 43, 68], für den allerdings in einer Untersuchung
eines Stammes [37] eine kurze Überlebensdauer gefunden wurde, A. baumannii [11, 43, 46, 56, 62]
und E. faecalis [9, 43]. Als besonders „Umwelt-sensibel“, mit Ausnahme des Ergebnisses einer
Untersuchung eines Stammes [37], wird hingegen E. coli beschrieben [15, 43]. Außerdem wurden
P. aeruginosa, der als „Umwelt-resistenter“ als E.coli beschrieben wird [15, 37], und C. albicans
wegen ihrer besonderen Bedeutung bei der Entstehung nosokomialer Infektionen und der häufigen
Kolonisation insbesondere der Atemwege [10] als Testkeime ausgewählt.
Bei den Teststämmen handelt es sich durchweg um Wildstämme aus respiratorischen Sekreten mit
Ausnahme des Teststammes E. coli (1), der aus einer Blutkultur isoliert wurde, und des Teststammes
A. baumannii, der aus einem Liquor isoliert wurde. Außerdem wurden Stämme mit einem für die
jeweilige Spezies typischen Antibiotika-Resistenzmuster ausgewählt, weil bisher ein allgemeiner