Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...
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2 Material / Methode<br />
2.1 Eigene Patienten<br />
In der <strong>Hals</strong>-<strong>Nasen</strong>-<strong>Ohren</strong>klink <strong>und</strong> <strong>Poliklinik</strong> am <strong>Klinik</strong>um rechts der Isar in München<br />
wurden seit 1990 acht Patienten mit primären extramedullären Plasmozytom des oberen<br />
Aerodigestivtraktes diagnostiziert <strong>und</strong> werden seither in der HNO <strong>Klinik</strong> <strong>und</strong> in der<br />
hämatologischen Ambulanz betreut. Es erfolgen regelmäßige klinische Nachkontrollen,<br />
insbesondere zum Ausschluß einer Generalisierung.<br />
Mit Erfassung der detaillierten Patientendaten, von der Aufnahme bis hin zur engmaschigen<br />
Nachkontrolle, entstanden ausführliche Patientenberichte, die über die Datenerhebung aus den<br />
Patientendarstellungen der ausgewerteten Litera<strong>tu</strong>r hinausgehen.<br />
Die erhobenen Daten bei der Erstvorstellung der Patienten <strong>und</strong> die Untersuchungen zur<br />
Sicherung der Diagnose eines Extramedullären Plasmozytom (EMP) wurden bei allen<br />
Patienten nach folgenden Kriterien durchgeführt:<br />
a) Primäre histologische Sicherung der Diagnose der extramedullären<br />
Raumforderung, mit oder ohne Lymphknotenbeteiligung, nach Durchführung<br />
der klinischen Untersuchungen laut Tabelle 1.<br />
b) Die Knochenmarksbiopsie beim betreffenden Patienten ergibt weniger als 5%<br />
Plasmazellen.<br />
c) Beim betreffenden Patienten besteht ein normaler altersentsprechender<br />
Skelettbef<strong>und</strong> <strong>und</strong> im Urin sind kein Bence Jones Proteine nachweisbar.<br />
Das wichtigste zytologische Merkmal für neoplastische Plasmazellen ist die “Kern-<br />
Zytoplasma- Asynchronie”. Große, helle, zentralgelegene Kerne mit deutlich tiefblauen<br />
Nukleolen sind charakteristisch für das Plasmozytom. Das Zytoplasma ist üblicherweise<br />
reichlich <strong>und</strong> tifblau mit einem deutlich perinukleären Hof (Golgi-Apperat).<br />
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