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Knochenmarkbiopsie und – aspiration
Von ganz entscheidender Bedeutung ist eine Untersuchung des Knochenmark durch Biopsie
und Aspiration, die eine prozentuale Angabe von Plasmazellen im Ausstrich erlauben. Wir
postulieren weniger als 5% Plasmazellen im Knochenmarksausstrich. Die geringere
Prozentzahl von Plasmazellen im Knochenmark erscheint bei der Diagnose eines
Extramedullären Plasmozytom sinnvoller, da bei einer Vielzahl von Patienten mit einem MM
zu Beginn der Erkrankung weniger als 10% Plasmazellen im Knochenmarkausstrich zu finden
waren (19).
Durch die Ergebnisse dieser Arbeit erscheint eine chirurgische Therapie zur Behandlung eines
Extramedullären Plasmozytom, welches auf Grund seiner Lokalisation gut und ausreichend
resektabel ist, die primäre Therapieoption zu sein. Kann eine vollständige Resektion des EMP
nicht gewährleistet werden, oder sind Lymphknoten befallen, ist eine chirurgische
Intervention mit anschließender Bestrahlung erforderlich.
Eine suffiziente Therapie des Extramedullären Plasmozytom bietet eine gute Chance auf eine
lebenslange Heilung. Unabhängig von dieser prognostisch günstigen Situation ist auf Grund
der beobachteten Rezidive oder möglichen Übergänge zu einem Multiplen Myelom (MM),
selbst noch nach 15 Jahren (144,186,278), sind lebenslange engmaschige Nachkontrollen zu
empfehlen. Diese regelmäßigen Nachkontrollen sind bei den Patienten in der eigenen
Studiengruppe durchgeführt worden. Weiter erweisen sich neue bildgebende Verfahren, wie
speziell das PET, als Möglichkeit zur frühen Erkennung von möglichen Rezidiven. Im
Vergleich zum CT zeigt sich die FDG - PET in multiplen Studien sowohl in der Sensitivität,
Spezifität als auch in der Treffsicherheit überlegen (35).
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