Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...
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Von 1990 bis 1999 wurden in der <strong>Hals</strong>-<strong>Nasen</strong>-<strong>Ohren</strong>klink <strong>und</strong> <strong>Poliklinik</strong> am <strong>Klinik</strong>um rechts<br />
der Isar in München, 8 Patienten mit einem Extramedullären Plasmozytom im oberen<br />
Aerodigestivtrakt diagnostiziert werden.<br />
5 Patienten wurden mit einer Kombinationstherapie aus chirurgischer Intervention des EMP<br />
mit postoperativer Nachbestrahlung behandelt. 3 Patienten wurden mit einer chirurgischen<br />
Operation therapiert.<br />
Keiner der Patienten zeigte während des Beobach<strong>tu</strong>ngszeitraums, zwischen 11 bis 124<br />
Monate, einen Anhalt für eine Generalisierung der Erkrankung oder ein Rezidiv. Die geringe<br />
Spezifität der Symptome eines Extramedullären Plasmozytom, im Vergleich zu der Vielzahl<br />
der im Kopf-<strong>Hals</strong>-Bereich auftretenden Tumorformen, erfordert eine histologische Klärung.<br />
Zur histologischen Sicherung des Verdachtes auf ein Extramedulläres Plasmozytom ist<br />
entweder eine tiefe oder offene Biopsie notwendig um die Differentialdiagnose, insbesondere<br />
für das extramarginalzonen Lymphom welches häufig in den bevorzugten Lokalisationen des<br />
EMP auftritt (152,246), auszuschlissen.<br />
Ist ein EMP histologisch gesichert, muss zunächst eine Generalisation der Erkrankung<br />
ausgeschlossen werden. Hierzu sind die nachfolgenden Untersuchungen angezeigt :<br />
Laborchemische Untersuchungen<br />
Röntgenuntersuchungen<br />
Knochenmarkbiopsie <strong>und</strong> – aspiration<br />
Laborchemische Untersuchungen<br />
Diese beinhalten die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG), ein komplettes Blutbild<br />
<strong>und</strong> Blutausstrich, Elektrolyte besonders Kalcium <strong>und</strong> Enzymbestimmung, Serum- <strong>und</strong><br />
Urineiweiselektrophorese, eine quantitative Ig-Bestimmung im Serum, eine<br />
Immunelektrophorese in Serum <strong>und</strong> Urin, eine Immunfixations-Elektrophorese im Serum <strong>und</strong><br />
im Urin <strong>und</strong> eine Beta-2-Mikroglobulin Bestimmung im Serum.<br />
Röntgenuntersuchungen<br />
Eine systematische Röntgenuntersuchung des gesamten Skeletts ist für die weitere Diagnose<br />
unbedingt erforderlich.<br />
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