Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...

Von 1990 bis 1999 wurden in der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am Klinikum rechts
der Isar in München, 8 Patienten mit einem Extramedullären Plasmozytom im oberen
Aerodigestivtrakt diagnostiziert werden.
5 Patienten wurden mit einer Kombinationstherapie aus chirurgischer Intervention des EMP
mit postoperativer Nachbestrahlung behandelt. 3 Patienten wurden mit einer chirurgischen
Operation therapiert.
Keiner der Patienten zeigte während des Beobachtungszeitraums, zwischen 11 bis 124
Monate, einen Anhalt für eine Generalisierung der Erkrankung oder ein Rezidiv. Die geringe
Spezifität der Symptome eines Extramedullären Plasmozytom, im Vergleich zu der Vielzahl
der im Kopf-Hals-Bereich auftretenden Tumorformen, erfordert eine histologische Klärung.
Zur histologischen Sicherung des Verdachtes auf ein Extramedulläres Plasmozytom ist
entweder eine tiefe oder offene Biopsie notwendig um die Differentialdiagnose, insbesondere
für das extramarginalzonen Lymphom welches häufig in den bevorzugten Lokalisationen des
EMP auftritt (152,246), auszuschlissen.
Ist ein EMP histologisch gesichert, muss zunächst eine Generalisation der Erkrankung
ausgeschlossen werden. Hierzu sind die nachfolgenden Untersuchungen angezeigt :
Laborchemische Untersuchungen
Röntgenuntersuchungen
Knochenmarkbiopsie und – aspiration
Laborchemische Untersuchungen
Diese beinhalten die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG), ein komplettes Blutbild
und Blutausstrich, Elektrolyte besonders Kalcium und Enzymbestimmung, Serum- und
Urineiweiselektrophorese, eine quantitative Ig-Bestimmung im Serum, eine
Immunelektrophorese in Serum und Urin, eine Immunfixations-Elektrophorese im Serum und
im Urin und eine Beta-2-Mikroglobulin Bestimmung im Serum.
Röntgenuntersuchungen
Eine systematische Röntgenuntersuchung des gesamten Skeletts ist für die weitere Diagnose
unbedingt erforderlich.
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