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In der Literatur sind bisher keine allgemeinen Richtlinien und Therapiekonzepte für das Extramedulläre Plasmozytom beschrieben. Das Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung des eigenen Patientengutes (8 Patienten) im Hinblick auf neue und moderne Möglichkeiten der Tumorerkennung und deren Verlaufskontrolle für Lokalisationen im Hals-Nasen-Ohren Bereich, sowie eine vollständige statistische Aufarbeitung aller in der medizinischen Literatur beschriebenen Extramedullären Plasmozytome, mit einer detaillierten Analyse dieser Plasmazellerkrankung und der bislang angewandten Therapie. 2
2 Material / Methode 2.1 Eigene Patienten In der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am Klinikum rechts der Isar in München wurden seit 1990 acht Patienten mit primären extramedullären Plasmozytom des oberen Aerodigestivtraktes diagnostiziert und werden seither in der HNO Klinik und in der hämatologischen Ambulanz betreut. Es erfolgen regelmäßige klinische Nachkontrollen, insbesondere zum Ausschluß einer Generalisierung. Mit Erfassung der detaillierten Patientendaten, von der Aufnahme bis hin zur engmaschigen Nachkontrolle, entstanden ausführliche Patientenberichte, die über die Datenerhebung aus den Patientendarstellungen der ausgewerteten Literatur hinausgehen. Die erhobenen Daten bei der Erstvorstellung der Patienten und die Untersuchungen zur Sicherung der Diagnose eines Extramedullären Plasmozytom (EMP) wurden bei allen Patienten nach folgenden Kriterien durchgeführt: a) Primäre histologische Sicherung der Diagnose der extramedullären Raumforderung, mit oder ohne Lymphknotenbeteiligung, nach Durchführung der klinischen Untersuchungen laut Tabelle 1. b) Die Knochenmarksbiopsie beim betreffenden Patienten ergibt weniger als 5% Plasmazellen. c) Beim betreffenden Patienten besteht ein normaler altersentsprechender Skelettbefund und im Urin sind kein Bence Jones Proteine nachweisbar. Das wichtigste zytologische Merkmal für neoplastische Plasmazellen ist die “Kern- Zytoplasma- Asynchronie”. Große, helle, zentralgelegene Kerne mit deutlich tiefblauen Nukleolen sind charakteristisch für das Plasmozytom. Das Zytoplasma ist üblicherweise reichlich und tifblau mit einem deutlich perinukleären Hof (Golgi-Apperat). 3
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Seite 7: 1 Einleitung Extramedulläre Plasmo
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Seite 13 und 14: Grad 3 : (high grade) Zeigt den pla
Seite 15 und 16: Magnet Resonanz Tomographie (MRT) B
Seite 17 und 18: 2.2 Datenerfassung Literatur Es erf
Seite 19 und 20: Epidermis Organe des Thorax Lunge P
Seite 21 und 22: 3 Eigene Patienten In der Hals-Nase
Seite 23 und 24: 3.2 Patient 2 Anamnese : Anfang Okt
Seite 25 und 26: 3.3 Patient 3 Anamnese : Im Oktober
Seite 27 und 28: 3.4 Patient 4 Anamnese : Ende Septe
Seite 29 und 30: 3.5 Patient 5 Anamnese : Im August
Seite 31 und 32: 3.6 Patient 6 Anamnese : Mitte Juni
Seite 33 und 34: 3.7 Patient 7 Anamnese : Im April 1
Seite 35 und 36: 3.8 Patient 8 Anamnese : Im Mai 199
Seite 37 und 38: 4 Ergebnisse 4.1 Eigene Patienten I
Seite 39 und 40: 4.1.1 Geschlechtsverteilung und Alt
Seite 41 und 42: Patient Immunhistologie Grading Ser
Seite 43 und 44: sowie eine Blutuntersuchung. Weiter
Seite 45 und 46: 8 Patient 8 7 Patient 7 6 Patient 6
Seite 47 und 48: 4.2 Ergebnisse der Literaturrecherc
Seite 49 und 50: 4.2.2 Altersverteilung Ein Extramed
Seite 51 und 52: Im folgenden sind die in der Litera
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Ist ein Extramedulläres Plasmozyto
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Extramedulläre Plasmozytome treten
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Die empfohlene Bestrahlungsdosis va
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6 Zusammenfassung Extramedulläre P
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Knochenmarkbiopsie und - aspiration
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11. Anderson,D.,Faber,P.,Marcovitz,
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36. Burford,W.N.,Ackerman,L.V. Plas
Seite 89 und 90:
60. Dolin,S.,Dewar,J.P. Extramedull
Seite 91 und 92:
An.O.R.L.Iber.Amer.22 (1995) 419-42
Seite 93 und 94:
107. Ho,D.S.,Patterson,A.L.,Orozco,
Seite 95 und 96:
130. Katoh,T.,Yamasaki,T.,Kataoka,S
Seite 97 und 98:
153. Löbe,L.P.,Katenkamp,D. Plasmo
Seite 99 und 100:
Arch.Otolaryngol.102 (1976) 442-444
Seite 101 und 102:
200. Poon,M.-C.,Prchal,J.T.,Murad,T
Seite 103 und 104:
223. Schabel,S.I.,Rogers,C.I.,Ritte
Seite 105 und 106:
247. Spreling,R.I.,Fromowitz,F.B.,C
Seite 107 und 108:
271. Wax,M.K.,Yun,K.J.,Omar,R.A. Ex
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8 Abbildung - Tabellen - Verzeichni
Seite 111 und 112:
10 Danksagung Herrn Prof. Dr. med.
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