Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...
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Die empfohlene Bestrahlungsdosis variiert in der Litera<strong>tu</strong>r zwischen 40-50 Gy die fraktioniert<br />
über 4-5 Wochen appliziert wurde (144,283) bis hin zu 60 bis 80 Gy, die über einen Zeitraum<br />
von 6-8 Wochen gegeben wurde(197). 21,9% der Fälle wurden durch eine alleinige<br />
chirurgische Therapie behandelt, (26,9%) erhielt nach der operativen Therapie eine<br />
postoperative Nachbestrahlung.<br />
Bei den eigenen Patienten wurden ausschließlich Bestrahlungen nach einer chirurgischen<br />
Therapie durchgeführt. Hierbei lag die angewandte Dosis zwischen 40 – 60 Gy <strong>und</strong> wurde<br />
über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen in 5 Fraktionen pro Woche verabreicht.<br />
Betrachtet man den unterschiedlichen Verlauf der Therapien ergeben sich Hinweise auf ein<br />
höheres Risiko zum Übergang eines Extramedullären Plasmozytom im OAD in ein MM nach<br />
Bestrahlung (17,5%), im Vergleich zu einer Kombinationstherapie (13,5%) <strong>und</strong> einer<br />
alleinigen chirurgischen Therapie (6,3%). Die sehr geringe Zahl von Patienten die nach<br />
alleiniger chirurgischer Therapie ein MM entwickeln liegt vermutlich daran, daß sich das<br />
EMPin einer ausgesprochen günstigen Lokalisation für einen radikalen chirurgischen Eingriff<br />
befand. Aufgr<strong>und</strong> der engen anatomischen Verhältnisse im OAD zu wichtigen Struk<strong>tu</strong>ren ist<br />
eine radikal Operation aus funktionellen <strong>und</strong> kosmetischen Gründen oft nicht möglich.<br />
In dieser Arbeit wird durch den Vergleich der einzelnen Therapien eine statistisch hohe<br />
Signifikanz von p = 0,0027 im Logranktest bezüglich einer Kombination von chirurgischer<br />
Therapie <strong>und</strong> anschließender Bestrahlung im Vergleich zu einer alleinigen chirurgischen<br />
Therapie oder einer alleinigen Bestrahlung der Extramedullären Plasmozytome im OAD<br />
ermittelt.<br />
Bei den Lokalisationen der Extramedullären Plasmozytome AOAD konnte eine andere<br />
Verteilungsform der angewandten Therapien beobachtet werden.<br />
Über die Hälfte (55,6%) der Extramedullären Plasmozytome im Bereich AOAD wurden<br />
durch einen alleinigen chirurgischen Eingriff therapiert <strong>und</strong> somit erscheint sie als Therapie<br />
der Wahl. Dies ist vermutlich darauf zurückzuführen, dass in dieser Region häufig eine<br />
radikalere chirurgischen Intervention durchgeführt werden kann <strong>und</strong> somit eine Entfernung<br />
des Tumors in sano möglich ist.<br />
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