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Die empfohlene Bestrahlungsdosis variiert in der Literatur zwischen 40-50 Gy die fraktioniert
über 4-5 Wochen appliziert wurde (144,283) bis hin zu 60 bis 80 Gy, die über einen Zeitraum
von 6-8 Wochen gegeben wurde(197). 21,9% der Fälle wurden durch eine alleinige
chirurgische Therapie behandelt, (26,9%) erhielt nach der operativen Therapie eine
postoperative Nachbestrahlung.
Bei den eigenen Patienten wurden ausschließlich Bestrahlungen nach einer chirurgischen
Therapie durchgeführt. Hierbei lag die angewandte Dosis zwischen 40 – 60 Gy und wurde
über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen in 5 Fraktionen pro Woche verabreicht.
Betrachtet man den unterschiedlichen Verlauf der Therapien ergeben sich Hinweise auf ein
höheres Risiko zum Übergang eines Extramedullären Plasmozytom im OAD in ein MM nach
Bestrahlung (17,5%), im Vergleich zu einer Kombinationstherapie (13,5%) und einer
alleinigen chirurgischen Therapie (6,3%). Die sehr geringe Zahl von Patienten die nach
alleiniger chirurgischer Therapie ein MM entwickeln liegt vermutlich daran, daß sich das
EMPin einer ausgesprochen günstigen Lokalisation für einen radikalen chirurgischen Eingriff
befand. Aufgrund der engen anatomischen Verhältnisse im OAD zu wichtigen Strukturen ist
eine radikal Operation aus funktionellen und kosmetischen Gründen oft nicht möglich.
In dieser Arbeit wird durch den Vergleich der einzelnen Therapien eine statistisch hohe
Signifikanz von p = 0,0027 im Logranktest bezüglich einer Kombination von chirurgischer
Therapie und anschließender Bestrahlung im Vergleich zu einer alleinigen chirurgischen
Therapie oder einer alleinigen Bestrahlung der Extramedullären Plasmozytome im OAD
ermittelt.
Bei den Lokalisationen der Extramedullären Plasmozytome AOAD konnte eine andere
Verteilungsform der angewandten Therapien beobachtet werden.
Über die Hälfte (55,6%) der Extramedullären Plasmozytome im Bereich AOAD wurden
durch einen alleinigen chirurgischen Eingriff therapiert und somit erscheint sie als Therapie
der Wahl. Dies ist vermutlich darauf zurückzuführen, dass in dieser Region häufig eine
radikalere chirurgischen Intervention durchgeführt werden kann und somit eine Entfernung
des Tumors in sano möglich ist.
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