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4) Das multiple Myelom (MM) ist die häufigste Form der Plasmazellneoplasien, die
sich systematisch im Knochenmark ausbreitet (149).
Zur Diagnose eines MM sind folgende Minimalkriterien nach Kyle (147) erforderlich:
a) Mehr als 10% atypische Plasmazellen und/oder histologisch eine Myelom-typische
Plasmazellverteilung im Knochenmark.
b) Klinische Zeichen wie z.B. Knochenschmerzen, Anämie, B-Symptome,
Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz.
c) Zumindest eine von drei der folgenden Veränderungen:
Protein im Serum (in der Regel >3 g/dl) und/oder monoklonales Protein im Urin
und/oder Osteolysen. Ungefähr 1% der MM sezernieren kein Paraprotein (148).
5) Das plasmablastische Sarkom verläuft wie ein metastasierendes Sarkom und ist im
späten Stadium von einem unreifzelligen MM nicht mehr zu unterscheiden.
Abb. 16 :
Formenkreis plasmazellulärer Neoplasien. Mediane Überlebenszeiten ab Zeitpunkt der
initialen Diagnose nach Bartl 1995 (19).
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