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5 Diskussion
5.1 Wissenschaftlicher Status
5.1.1 Formenkreis plasmazellulärer Neoplasien
Die Mehrzahl der Plasmazellerkrankungen tritt im Skelett bzw. im Knochenmark auf, jedoch
sind bei den Plasmazellneoplasien zahlreiche andere Organe bzw. Organsysteme an den
pathologischen Manifestationen beteiligt, sei es dadurch, daß die neoplastischen
Zellpopulationen extramedullär lokalisiert sind oder weil sich die klinisch relevanten Folgen,
wie z.B. Nasenobstruktion, Epistaxis oder Wangenschwellung außerhalb des Skeletts
manifestieren.
Innerhalb der Plasmazelltumore gibt es eine Fülle klinischer Bilder und Übergänge.
Hierbei werden folgende Unterscheidungen getroffen:
1) Das extramedulläre Plasmozytom: Dieses wird unterschieden in das primäre (echte)
Schleimhautplasmozytom, welches zumeist unifokal aber auch multifokal, mit oder
ohne Lymphknotenbefall, auftritt. Im Rahmen eines multiplen Myeloms (MM) kennt
man ferner extramedulläre Manifestationen, die als eigenständige Gruppe in der
Klassifizierung der Extramedullären Plasmozytome geführt werden (62,98,200,275).
2) Das solitäre Plasmozytom des Knochens (SPB) als isolierter, ossärer, tumoröser
Plasmazellherd ohne Anhalt für ein Multiples Myelom (MM).
3) Die multifokale Form des Multiplen Myeloms manifestiert sich in Form isolierter
Osteolysen an verschiedenen Stellen des Skeletts. Dieses zeigt diagnostisch häufig
eine negative Beckenkammbiopsie und handelt sich zumeist um eine
Frühmanifestation eines systemischen Multiplen Myeloms.
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