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der Epiglottis, links lateral, zeigte sich eine intensive Traceraufnahme, ferner kein Anhalt für
weitere fokale Traceranreicherungen, insbesondere kontralateral. Die Beurteilung dieses
Befundes ergab eine Läsion mit gesteigertem Glukosestoffwechsel, links lateral, von ca. 3,5
cm in Höhe der Epiglottis. Es wurde die Diagnose eines primären EMP mit sekundärer
Lymphknoteninfiltration gestellt.
Therapie :
Bei dem Patienten erfolgte eine laserchirurgische Tumorresektion und eine
Lymphknotenextipation am linken Hals, in Form einer Neckdissektion. Der postoperative
Verlauf war komplikationslos. Bei der anschließenden Bestrahlung wurde der primäre
Tumorbereich, sowie die cervicalen und die supraclaviculären Lymphknoten fraktioniert mit
40 Gray bestrahlt. Postradiatio erfolgte eine engmaschige Nachuntersuchung in der
hämatologischen Ambulanz, sowie in der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am
Klinikum rechts der Isar in München. Im Verlauf von 43 Monaten zeigte der Patient keinen
Anhalt für ein Rezidiv oder eine Generalisierung der Erkrankung.
Morphologie und Histologie des Tumors :
Gewebe aus der aryepiglotischen Falte links :
Es zeigte sich Mukosa mit subepithelialer nodulärer Infiltration von Nestern und Rasen
liegenden Plasmazellen mit ungeleichmäßiger Anisokaryose, die Kerne meist exzentrisch in
einem basophilen Zytoplasma mit perinukleärem, hellem Hof gelegen.
Tumor Halsgefäßscheide links :
Zeigte Lymphknoten mit nodulärer Infiltration durch in Rasen und Nestern angeordnete
Plasmazellen. In der Versilberung nach Gomori stellte sich ein angedeutet “alveoläres”
Lagerungsmuster der Plasmazellen dar.
Immunhistochemisch mit Antikorper gegen Immunglobulin (IgA, IgG, IgM, kappa und
lambda) zeigen die Plasmazellen eine Positivität für IgG und die leichte Kette kappa.
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