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Therapie :
Es wurde eine radikale Neck-dissection links und konservative Neck-dissektion rechts
durchgeführt. Der chirurgischen Behandlung folgte eine Strahlentherapie der linken Hals- und
Supraclavicularregion mit Kobalt-60-Strahlen. Fraktioniert wurden 5x2 Gy pro Woche, bis zu
einer Gesamtdosis von 60 Gy appliziert. Der Patient starb nach 11 Monaten in Folge eines
Herz-Kreislaufversagens. Bezüglich des diagnostizierten Extramedullären Plasmozytoms
zeigte der Patient in dieser Zeit keinen Anhalt für ein Rezidiv oder eine Generalisierung
dieser Erkrankung.
Morphologie und Histologie des Tumors :
Bei der histologischen Aufarbeitung der Operationspräperate zeigte sich, daß es sich im
linken Neck-dissections-Präperat um ein Lymphknotenkonglomerat mit Infiltrationen durch
ein Plasmozytom handelt und nicht, wie zuvor angenommen, um Metastasen eines malignen
Melanoms. Der Tumor zeigte in der Giemsafärbung hochgradige Schrumpfungsartefakte,
soweit noch beurteibar bestanden mittelgroße Zellen mit meist runden, teilweise geringgradig
entrundeten solitären Kernen. Diese zeigten ein ungleichmäßig scholliges Chromatin,
teilweise mit solitären prominenten oder zwei bis drei mittelgroßen Nukleolen. Zwischen den
Zellen einzelner Kerntrümmermakrophagen fanden sich ausgedehnte Nekrosen, im vitalen
Tumorgewebe in der Versilberung zeigte sich angedeutet ein alveoläres Muster. Bei der
Untersuchung mit Antikörper gegen Immunglobuline (IgA, IgG, IgM, kappa, lambda) zeigte
ein Teil der Tumorzellen eine zytoplasmatische Positivität für IgG und die leichte Kette
lambda.
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