Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...
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3.4 Patient 4<br />
Anamnese :<br />
Ende September 1994 stellte sich in der <strong>Hals</strong>-<strong>Nasen</strong>-<strong>Ohren</strong>klink <strong>und</strong> <strong>Poliklinik</strong> am <strong>Klinik</strong>um<br />
rechts der Isar in München, ein 77 jähriger männlicher Patient wegen Epistaxis der rechten<br />
Nase, bei Zustand nach Polypektomie, vor. Er befand sich in gutem Allgemeinzustand bei<br />
einer Körpergröße von 169 cm <strong>und</strong> einem Körpergewicht von 77 kg. Anamnestisch gab der<br />
Patient eine vor 14 Jahren durchgeführte Prostataoperation an <strong>und</strong> eine seit 3 Jahren bekannte<br />
Amaurosis des linken Auges, welche bis vor 3 Wochen medikamentös mit Aspirin therapiert<br />
wurde. Anamnestisch war beim Patient ein hoher Alkoholkonsum von ca. 20 Flaschen<br />
Bier/die bekannt. Bei der Inspektion der Nase fand sich eine etwa 0,2 cm große, erhabene<br />
Läsion am Locus Kiesselbachi rechts.<br />
Diagnostik :<br />
Die von dieser Localisation gewonnene Probeexzision ergab in der histologischen<br />
Untersuchung den Bef<strong>und</strong> eines plasmoblastischen Plasmozytoms. Die im Rahmen des<br />
Stagings durchgeführten Untersuchungen zeigten keinen Anhalt für eine generalisierte<br />
Erkrankung. Milz, Leber <strong>und</strong> Lymphknotensta<strong>tu</strong>s waren palpatorisch <strong>und</strong> sonographisch<br />
unauffällig. Die Serumthymidinkinase, als Proliferationsmarker für lymphatische Aktivität,<br />
war grenzwertig erhöht. Alle übrigen Laborparameter lagen im Normbereich. Die<br />
Serumelektrophorese ergab keinen pathologischen Bef<strong>und</strong>. Bence-Jones-Proteine im Urin<br />
ließen sich nicht nachweisen. Die Beckenkammzytologie sprach ganz allgemein für die<br />
Reaktion des Knochenmarks auf einen infektiös-toxischen bzw. einen Tumorprozeß, ohne<br />
Anhalt für eine primäre Bluterkrankung. Das gewonnene Knochenmark ergab in der<br />
histologischen Aufarbei<strong>tu</strong>ng eine reaktive Veränderung, eine Siderose <strong>und</strong> eine<br />
Lymphozytenaggregation, ohne Anhalt für Malignität, insbesondere ohne Anhalt für eine<br />
Infiltration des Knochenmarks durch das bekannte plasmoblastische Plasmozytom.<br />
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