Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...

3.4 Patient 4
Anamnese :
Ende September 1994 stellte sich in der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am Klinikum
rechts der Isar in München, ein 77 jähriger männlicher Patient wegen Epistaxis der rechten
Nase, bei Zustand nach Polypektomie, vor. Er befand sich in gutem Allgemeinzustand bei
einer Körpergröße von 169 cm und einem Körpergewicht von 77 kg. Anamnestisch gab der
Patient eine vor 14 Jahren durchgeführte Prostataoperation an und eine seit 3 Jahren bekannte
Amaurosis des linken Auges, welche bis vor 3 Wochen medikamentös mit Aspirin therapiert
wurde. Anamnestisch war beim Patient ein hoher Alkoholkonsum von ca. 20 Flaschen
Bier/die bekannt. Bei der Inspektion der Nase fand sich eine etwa 0,2 cm große, erhabene
Läsion am Locus Kiesselbachi rechts.
Diagnostik :
Die von dieser Localisation gewonnene Probeexzision ergab in der histologischen
Untersuchung den Befund eines plasmoblastischen Plasmozytoms. Die im Rahmen des
Stagings durchgeführten Untersuchungen zeigten keinen Anhalt für eine generalisierte
Erkrankung. Milz, Leber und Lymphknotenstatus waren palpatorisch und sonographisch
unauffällig. Die Serumthymidinkinase, als Proliferationsmarker für lymphatische Aktivität,
war grenzwertig erhöht. Alle übrigen Laborparameter lagen im Normbereich. Die
Serumelektrophorese ergab keinen pathologischen Befund. Bence-Jones-Proteine im Urin
ließen sich nicht nachweisen. Die Beckenkammzytologie sprach ganz allgemein für die
Reaktion des Knochenmarks auf einen infektiös-toxischen bzw. einen Tumorprozeß, ohne
Anhalt für eine primäre Bluterkrankung. Das gewonnene Knochenmark ergab in der
histologischen Aufarbeitung eine reaktive Veränderung, eine Siderose und eine
Lymphozytenaggregation, ohne Anhalt für Malignität, insbesondere ohne Anhalt für eine
Infiltration des Knochenmarks durch das bekannte plasmoblastische Plasmozytom.
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