Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...

3.3 Patient 3
Anamnese :
Im Oktober 1993 stellte sich in der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am Klinikum
rechts der Isar in München, ein 69 jähriger männlicher Patient wegen einer seit 2-3 Monaten
bestehende Heiserkeit vor. Er befand sich in gutem Allgemeinzustand bei einer Körpergröße
von 163 cm und einem Körpergewicht von 97 kg. Außerdem ergab die Anamnese einen
Nikotinabusus von 20 Zigaretten /die, sowie einen täglichen Alkoholkonsum von 1,5 – 2 Liter
Bier. Klinisch zeigte sich ein geringgradiger inspiratorischer Stridor, sowie subjektive
Atemnot bei geringer Anstrengung. Der Hals-Nasen-Ohren (HNO) Spiegelbefund zeigte
einen kugeligen Tumor der breitbasig auf dem hinteren Drittel der linken Stimmlippe aufsaß.
Diagnostik :
Die Probeexzision (PE), die durch eine Panendoskopie gewonnen wurde, ergab die Diagnose
eines plasmoblastischen, wenig differenzierten, Plasmozytoms des Kehlkopfes mit Expression
der leichten Kette kappa.
Die im Rahmen des Stagings durchgeführten Untersuchungen ergaben keinen Anhalt für eine
generalisierte Erkrankung. Die Serumthymidinkinase als Proliferationsmarker für
Lymphatische Aktivität war grenzwertig erhöht. Alle übrigen Laborparameter lagen im
Normbereich. Die Serumelektrophorese ergab keinen pathologischen Befund. Bence-Jones-
Proteine im Urin ließen sich nicht nachweisen. In der Skelettszintigraphie zeigte sich eine
mäßig fokale Mehranreicherung im Bereich des medialen linken Tibiakopfes. Bei der mäßig
bis deutlich gesteigerten, flächigen Knochenstoffwechselsteigerung in diesem Bereich konnte
eine Skelettbeteiligung im Rahmen der Grunderkrankung nicht ausgeschlossen werden. Die
konventionelle Röntgendiagnostik des gesamten Skelett zeigte jedoch keine
plasmozytomverdächtigen Herde. Auf der radiologischen Aufnahme des Schädels zeigte sich
eine Verschattung der rechten Nasennebenhöhle im Sinne einer Sinusitis maxillaris. Die
Beckenkammzytologie sprach ganz allgemein für die Reaktion des Knochenmarks auf einen
infektiös-toxischen bzw. einen Tumorprozeß, ohne Anhalt für eine primäre Bluterkrankung
oder Knochenmarkinfiltration. Die Beckenkammhistologie zeigte eine hochgradige
Retikulumzellsiderose mit unauffälliger Blutbildung, ohne Hinweis auf ein malignes Infiltrat.
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