Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...

3 Eigene Patienten
In der Hals-Nasen-Ohrenklink und Poliklinik am Klinikum rechts der Isar in München
wurden im Zeitraum von Juni 1990 bis April 1999, 8 Patienten mit einem Extramedullärem
Plasmazytom diagnostiziert.
3.1 Patient 1
Anamnese :
Im Juni 1990 stellte sich in der HNO Klinik Rechts der Isar, München, ein 55 jähriger
männlicher Patient, wegen einer seit 9 Monaten bestehenden Schwellung im Bereich der
linken Parotis, vor. Er befand sich in gutem Allgemeinzustand bei einer Körpergröße von 184
cm und einem Körpergewicht von 94 kg. Klinisch zeigte sich eine 1,5 x 1,5 cm große, glatt
begrenzte Raumforderung (RF) im Gebiet der linken Parotis. Der Hals-Nasen-Ohren
Spiegelbefund war unauffällig. Bei der Operation zeigte sich der Tumor als glattbegrenzt und
walnussgroß, der sich gut enukleiren ließ.
Diagnostik :
Histologisch wurde die Diagnose eines Plasmozytoms von hohem Differenzierungsgrad
gestellt.
Die im Rahmen des Stagings durchgeführten Untersuchungen ergaben keinen Anhalt für eine
generalisierte Erkrankung. Milz, Leber und Lymphknotenstatus waren palpatorisch und
sonographisch unauffällig. Die Laborparameter lagen im Normbereich. Die
Serumelektrophorese ergab keinen pathologischen Befund. Bence-Jones-Proteine im Urin
ließen sich nicht nachweisen. Skelettszintigraphie und konventionelle Röntgendiagnostik des
gesamten Skelett zeigten keine plasmozytomverdächtigen Herde. Die Beckenkammzytologie
sprach ganz allgemein für die Reaktion des Knochenmarks auf einen infektiös-toxischen bzw.
einen Tumorprozeß, ohne Anhalt für eine primäre Bluterkrankung.
Das gewonnene Knochenmark aus dem Beckenkamm wurde auch histologisch beurteilt und
ergab eine altersentsprechende Hämatopoese ohne Anhalt für Malignität, insbesondere ohne
Anhalt für eine Infiltration des Knochenmarks durch das bekannte plasmoblastische
Plasmozytom.
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