Hals - Nasen - Ohren - Klinik und Poliklinik - Tumb1.biblio.tu ...
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3 Eigene Patienten<br />
In der <strong>Hals</strong>-<strong>Nasen</strong>-<strong>Ohren</strong>klink <strong>und</strong> <strong>Poliklinik</strong> am <strong>Klinik</strong>um rechts der Isar in München<br />
wurden im Zeitraum von Juni 1990 bis April 1999, 8 Patienten mit einem Extramedullärem<br />
Plasmazytom diagnostiziert.<br />
3.1 Patient 1<br />
Anamnese :<br />
Im Juni 1990 stellte sich in der HNO <strong>Klinik</strong> Rechts der Isar, München, ein 55 jähriger<br />
männlicher Patient, wegen einer seit 9 Monaten bestehenden Schwellung im Bereich der<br />
linken Parotis, vor. Er befand sich in gutem Allgemeinzustand bei einer Körpergröße von 184<br />
cm <strong>und</strong> einem Körpergewicht von 94 kg. Klinisch zeigte sich eine 1,5 x 1,5 cm große, glatt<br />
begrenzte Raumforderung (RF) im Gebiet der linken Parotis. Der <strong>Hals</strong>-<strong>Nasen</strong>-<strong>Ohren</strong><br />
Spiegelbef<strong>und</strong> war unauffällig. Bei der Operation zeigte sich der Tumor als glattbegrenzt <strong>und</strong><br />
walnussgroß, der sich gut enukleiren ließ.<br />
Diagnostik :<br />
Histologisch wurde die Diagnose eines Plasmozytoms von hohem Differenzierungsgrad<br />
gestellt.<br />
Die im Rahmen des Stagings durchgeführten Untersuchungen ergaben keinen Anhalt für eine<br />
generalisierte Erkrankung. Milz, Leber <strong>und</strong> Lymphknotensta<strong>tu</strong>s waren palpatorisch <strong>und</strong><br />
sonographisch unauffällig. Die Laborparameter lagen im Normbereich. Die<br />
Serumelektrophorese ergab keinen pathologischen Bef<strong>und</strong>. Bence-Jones-Proteine im Urin<br />
ließen sich nicht nachweisen. Skelettszintigraphie <strong>und</strong> konventionelle Röntgendiagnostik des<br />
gesamten Skelett zeigten keine plasmozytomverdächtigen Herde. Die Beckenkammzytologie<br />
sprach ganz allgemein für die Reaktion des Knochenmarks auf einen infektiös-toxischen bzw.<br />
einen Tumorprozeß, ohne Anhalt für eine primäre Bluterkrankung.<br />
Das gewonnene Knochenmark aus dem Beckenkamm wurde auch histologisch beurteilt <strong>und</strong><br />
ergab eine altersentsprechende Hämatopoese ohne Anhalt für Malignität, insbesondere ohne<br />
Anhalt für eine Infiltration des Knochenmarks durch das bekannte plasmoblastische<br />
Plasmozytom.<br />
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