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2.1.5 Knochenmarkbiopsie und Knochenmarkaspiration Die Untersuchung des Knochenmarks erlaubt eine prozentuale Angabe von Plasmazellen im Ausstrich. Einige Autoren tolerieren weniger als 10% Plasmazellen im Ausstrich für die Diagnose eines Extramedullären Plasmozytom (50), andere postulieren weniger als 5% Plasmazellen im Knochenmarkausstrich (138). Bei der Untersuchung der eigenen Patienten zeigte sich bei Diagnosestellung bei allen ein unauffälliges Knochenmark. 2.1.6 Bildgebende Verfahren Sonographie Bei allen Patienten erfolgte eine Sonographie des Halses sowie des Abdomens im Rahmen des Stagings und zum Ausschluss einer generalisierten Erkrankung. Skelettszintigraphie Bei allen Patienten erfolgte eine Ganzkörper-Skelettszintigraphie zum Ausschluss einer generalisierten Erkrankung oder eines solitären Herdes. Röntgen (Rö) Bei allen Patienten erfolgte eine Röntgenuntersuchung des gesamten Skelettsystems. Ein normaler Skelettbefund, im Sinne eines Ausschlusses einer Generalisierung, kann als gegeben vorausgesetzt werden, wenn in der Skelettszintigraphie und dem konventionellen Röntgen des gesamten Skelettsystems keine plasmozytomverdächtigen Herde in Form von Osteolysen zu finden sind. Computertomographie (CT) Bei einem Patienten wurde bei einem verdächtigem Befund in der konventionellen Röntgendiagnostik eine weiterführende Abklärung durch eine Computertomographie durchgeführt. Dies erfolgte in der Klinik für Radiologie der Technischen Universität München Klinikum Rechts der Isar mit dem CT Tomoscan AV von Philips. 8
Magnet Resonanz Tomographie (MRT) Bei 4 Patienten wurde zur weiterführenden Diagnostik ein MRT durchgeführt. Die Magnet Resonanz Tomographie erlaubt die Darstellung kleinster fokaler, sowie nodullärer Plasmazellinfiltrate in den Wirbelkörpern bei völlig normalem Röntgenbefund und ergänzt somit die Diagnostik. Zur Beurteilung der Größe und Ausbreitung des Extramedullären Plasmozytom kann durch eine Magnet Resonanz Tomographie die Bildgebung weiter ergänzt werden. Diese Untersuchungen erfolgten mit einem Siemens Magnetom – Expert ( 1,0 Tesla ) in der Klinik für Radiologie der Technischen Universität München Klinikum Rechts der Isar. Positronenemissionstomographie (PET) Bei einem Patienten wurde zur Primärdiagnostik, bei einem weiten zur Verlaufskontrolle ein PET durchgeführt. Die Positronenemissionstomographie erfasst die von dem inkorporierten Radionuklid ausgehende Strahlung mit Hilfe von Ringdetektoren bzw. einer rotierenden Gammakamera. Dies ermöglicht die Berechnung von Schnittbildern der untersuchten Organe. Der erhöhte Glucosemetabolismus bei Krebszellen wird durch mit Postitronenstrahler markierten Biomolekühlen z.B. F-18-Flourdeoxyglukose (FDG) dargestellt (214) Diese Untersuchungen erfolgten mit einem Siemens ECAT HRT in der Nuklearmedizinischen Klinik der Technischen Universität München Klinikum Rechts der Isar. 9
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5 Diskussion 5.1 Wissenschaftlicher
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5.1.2 Symptomatik des Extramedullä
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Ist ein Extramedulläres Plasmozyto
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Bei 5 eigenen Patienten (62,5%) erf
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Extramedulläre Plasmozytome treten
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Die empfohlene Bestrahlungsdosis va
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6 Zusammenfassung Extramedulläre P
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Knochenmarkbiopsie und - aspiration
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11. Anderson,D.,Faber,P.,Marcovitz,
Seite 87 und 88:
36. Burford,W.N.,Ackerman,L.V. Plas
Seite 89 und 90:
60. Dolin,S.,Dewar,J.P. Extramedull
Seite 91 und 92:
An.O.R.L.Iber.Amer.22 (1995) 419-42
Seite 93 und 94:
107. Ho,D.S.,Patterson,A.L.,Orozco,
Seite 95 und 96:
130. Katoh,T.,Yamasaki,T.,Kataoka,S
Seite 97 und 98:
153. Löbe,L.P.,Katenkamp,D. Plasmo
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Arch.Otolaryngol.102 (1976) 442-444
Seite 101 und 102:
200. Poon,M.-C.,Prchal,J.T.,Murad,T
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223. Schabel,S.I.,Rogers,C.I.,Ritte
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247. Spreling,R.I.,Fromowitz,F.B.,C
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271. Wax,M.K.,Yun,K.J.,Omar,R.A. Ex
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8 Abbildung - Tabellen - Verzeichni
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10 Danksagung Herrn Prof. Dr. med.
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