Forschungsgruppe Gesundheitsrisiken und Präventionspolitik ... - WZB
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üben. Die durch Test <strong>und</strong> Ergebnismitteilung erzielbaren (zeitstabilen?)<br />
Verhaltensänderungen liegen nicht höher als diejenigen, die durch eine<br />
professionell gestaltete <strong>und</strong> betroffenennah durchgeführte Strategie der<br />
Verhaltensbeeinflussung (Aufklärung <strong>und</strong> Beratung) zu erzielen sind. Selbst<br />
wo es einen statistischen Zusammenhang zwischen Testteilnahme <strong>und</strong> gutem<br />
Präventionsverhalten gibt, sagt dies noch nicht viel über die Kausalität:<br />
Die internationale Literatur ist sich darüber einig, daß der entscheidende<br />
Schritt zur Prävention dann getan ist, wenn ein Mensch sich entschließt,<br />
etwas gegen Aids zu tun, zum Beispiel sich persönlich beraten zu lassen.<br />
In der Effektivität der Präventionsbemühungen unterscheiden sich Länder,<br />
die massiv auf (freiwillige) Testung setzen, wie Schweden, nicht von Ländern,<br />
in denen namentlich promisk lebenden Menschen vom Test abgeraten<br />
wird ('Testentmutigungspolitik' in den Niederlanden). Länder mit anerkannt<br />
erfolgreicher Präventionsstrategie wie die Schweiz fordern nicht explizit<br />
zum Test auf. Der in San Francisco (unter völlig anderen Rahmenbedingungen)<br />
erreichte faktische Stillstand in der Ausbreitung von Aids ist ebenfalls<br />
nicht Produkt einer Testkampagne, sondern einer professionell ausgefeilten<br />
Verhaltensbeeinflussung in der gay Community.<br />
Jede Testkampagne bringt in bezug auf das Präventionsziel auch unerwünschte<br />
Wirkungen hervor: Signifikant viele negativ Getestete verhalten sich<br />
trotz aller Aufklärung nach dem Test riskanter als vorher. Das gleiche<br />
gilt auch für eine offenbar verschwindend geringe Gruppe der positiv Getesteten.<br />
Sie sind unter dem hier diskutierten Aspekt weniger als 'Kriminelle'<br />
<strong>und</strong> 'Desperados' zu betrachten, sondern als das iatrogene Ergebnis<br />
eines nicht f<strong>und</strong>ierten 'Therapiekonzepts'.<br />
Aus der Summe der Studien läßt sich eine ganz andere Schlußfolgerung ziehen:<br />
Entscheidend für den Präventionserfolg ist nicht der Test, sondern<br />
die Qualität der Präventionskampagne <strong>und</strong> besonders der persönlichen Beratungen.<br />
Qualität <strong>und</strong> Quantität der individuellen Präventionsberatungen<br />
(nicht: Testberatungen!) wären zu maximieren. Sie bestehen aus<br />
- einer individuellen Risikoanamnese (gab oder gibt es überhaupt ein relevantes<br />
Risisko?),<br />
- einer individuellen Risikoaufklärung (Wo kann man sich nicht infizieren?<br />
Wo liegen reale Risiken?),