Forschungsgruppe Gesundheitsrisiken und Präventionspolitik ... - WZB

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üben. Die durch Test und Ergebnismitteilung erzielbaren (zeitstabilen?)
Verhaltensänderungen liegen nicht höher als diejenigen, die durch eine
professionell gestaltete und betroffenennah durchgeführte Strategie der
Verhaltensbeeinflussung (Aufklärung und Beratung) zu erzielen sind. Selbst
wo es einen statistischen Zusammenhang zwischen Testteilnahme und gutem
Präventionsverhalten gibt, sagt dies noch nicht viel über die Kausalität:
Die internationale Literatur ist sich darüber einig, daß der entscheidende
Schritt zur Prävention dann getan ist, wenn ein Mensch sich entschließt,
etwas gegen Aids zu tun, zum Beispiel sich persönlich beraten zu lassen.
In der Effektivität der Präventionsbemühungen unterscheiden sich Länder,
die massiv auf (freiwillige) Testung setzen, wie Schweden, nicht von Ländern,
in denen namentlich promisk lebenden Menschen vom Test abgeraten
wird ('Testentmutigungspolitik' in den Niederlanden). Länder mit anerkannt
erfolgreicher Präventionsstrategie wie die Schweiz fordern nicht explizit
zum Test auf. Der in San Francisco (unter völlig anderen Rahmenbedingungen)
erreichte faktische Stillstand in der Ausbreitung von Aids ist ebenfalls
nicht Produkt einer Testkampagne, sondern einer professionell ausgefeilten
Verhaltensbeeinflussung in der gay Community.
Jede Testkampagne bringt in bezug auf das Präventionsziel auch unerwünschte
Wirkungen hervor: Signifikant viele negativ Getestete verhalten sich
trotz aller Aufklärung nach dem Test riskanter als vorher. Das gleiche
gilt auch für eine offenbar verschwindend geringe Gruppe der positiv Getesteten.
Sie sind unter dem hier diskutierten Aspekt weniger als 'Kriminelle'
und 'Desperados' zu betrachten, sondern als das iatrogene Ergebnis
eines nicht fundierten 'Therapiekonzepts'.
Aus der Summe der Studien läßt sich eine ganz andere Schlußfolgerung ziehen:
Entscheidend für den Präventionserfolg ist nicht der Test, sondern
die Qualität der Präventionskampagne und besonders der persönlichen Beratungen.
Qualität und Quantität der individuellen Präventionsberatungen
(nicht: Testberatungen!) wären zu maximieren. Sie bestehen aus
- einer individuellen Risikoanamnese (gab oder gibt es überhaupt ein relevantes
Risisko?),
- einer individuellen Risikoaufklärung (Wo kann man sich nicht infizieren?
Wo liegen reale Risiken?),