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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Ergebnisse 88 / 369
3.6 Beschreibung des QS-Ablaufes
Im Erstgespräch mit dem Patienten wird vom Ambulanzleiter bzw. autorisiertem Personal
geklärt, ob der Patient eine Therapie beim NIVT erhalten kann. Verläuft das Erstgespräch
positiv, wird er gleich anschließend vom Autoren getestet. Die Testung beginnt mit der Erfassung
der Globalen Fitness (GF) 50
und einer Bioelektrischen-Impedanz-Analyse (BIA) 51 . Für
die GF wird mit dem Patienten ein in der Medizin standardisierter Atemtest durchgeführt, bei
dem begleitend ein Kurz-EKG über Handkugelelektroden und der Puls über einen Ohrclip
aufgezeichnet werden. Anschließend werden mit zwei Handgeräten die BIA-Messwerte
ermittelt. Da sich im Testraum mehrere Patienten aufhalten, wird zur anschließenden gemeinsamen
(anonymen) Erfassung der Personendaten des Patienten (Patienten-Psy-BaDo 52 ) der
Raum gewechselt. Sind alle Daten der Patienten-Psy-BaDo erhoben, wird der Patient wieder
zurück in den Testraum gebracht und füllt dort am Notebook (bzw. auf dem Papier) die
50 Neben den verwendeten Tests zur subjektiven Selbstbeurteilung des Patienten (FIG-50, SCL-90,
…) bzw. der Fremdbeurteilung des Patienten durch den Therapeuten (ACP-T: Therapeutenstundenbogen)
kommt ein in der Medizin standardisierter Atemtest zur Bestimmung der Herzratenvariabilität
(HRV, RSA) und der Herzkohärenz zum Einsatz. Mit ca. 8000 publizierten Studien
(Medline) gehört die HRV zu den mit am besten untersuchten medizinischen Parametern unserer
Zeit. Der prognostische Wert der Herzratenvariabilität für eine Vielzahl von häufigen und bedeutsamen
Gesundheitsstörungen ist eindeutig belegt. Die HRV kann man deshalb als Globalindikator
für psycho-neuro-kardiale Prozesse auffassen. Forschungsergebnisse weisen unter anderem darauf
hin, dass bereits gering ausgeprägte Depressionen mit einer eingeschränkten HRV einhergehen.
Erwartungsgemäß sollte sich die HRV nach einer erfolgreichen Therapie erhöhen, insbesondere
wenn sie vorher störungsbedingt im kritischen Bereich war.
51 Es kam lediglich eine Kurzversion einer Bioelektrischen Impedanz Analyse (BIA) zum Einsatz.
Für eine vollständige BIA wäre es notwendig gewesen, den Patienten in eine horizontale Ruheposition
zu bringen (Liege) und zwei Elektroden an den Händen, sowie zwei an den Füßen zu befestigen.
Aus strukturellen Gründen wurde auf eine vollständige korrekte BIA-Analyse verzichtet,
weil diese Messergebnisse für die Hypothese nur von sekundärem Interesse sind und der Mehraufwand
so nicht gerechtfertigt schien. Um dennoch nicht ganz darauf verzichten zu müssen, wurde
als Kompromiss eine abspeckte Version der BIA-Analyse mit zwei unterschiedlichen Handgeräten
gemäß beiliegender Anleitung durchgeführt. Ein nichtmedizinisches Gerät (Handteil einer
PWR-Körperfettwaage) und als Referenz ein medizinisches Gerät (Omron 206; s. a. Anhang, BIA,
S. 345).
52 Psy-BaDo = Psychologische Basisdokumentation. Verwendet wurde eine vom Autor modifizierte
Urfassung nach Heuft & Senft (1998) mit veränderten erweiterten Kategorien und Skalen; s. Anhang,
Psy-BaDo, ab Seite 353. Im Sinne des Patientenschutzes wurden die teilweise intimen Fragen
der Psy-BaDo unter vier Augen erfasst. Die eigentliche Testung fand in einem großen Seminarraum
an getrennten Notebooks bzw. mit Papierversionen der Tests statt. Da kein Patient die
Antworten und Fragen des anderen sehen konnte (sie saßen ausreichend weit voneinander entfernt,
möglichst an einzelnen Tischen) war ein ausreichender Patientenschutz gewährleistet. In begründeten
Ausnahmefällen wurden die Patienten auf eigenen Wunsch in getrennte Testräume gebracht.