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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 49 / 369
Piron & Wienand-Kranz, 2007; Heidenreich & Michalak, 2006; Linehan, 1993; Huppertz,
2006; Bohus, 2006; etc.).
4 Objektive, therapiespezifische States: Berücksichtigt man die Konfundierung der
Variable Professionalität mit dem Alter, dann haben professionell trainierte Therapeuten
bezüglich des Therapieerfolgs bei längeren Therapien keinen systematischen Vorteil gegenüber
nicht-professionellen Therapeuten (Berman & Norton, 1985). Sie sind jedoch im Vorteil
bei relativ kurzen Therapien und bei schwer gestörten Patienten. Weiterhin sind sie signifikant
effektiver darin Patienten in der Therapie zu halten (Stein & Lambert, 1984). Die Stärke
der Angleichung des Verbalen Stils zwischen Therapeuten und Patienten wirkt sich positiv auf
die Verbesserung des Klienten und Aufrechterhaltung der Therapie aus. Der Einfluss eines
non-verbalen Stils auf das Therapieergebnis ist derzeit noch nicht geklärt. Der Gebrauch von
Manualen erhöht zwar die technische Professionalität und erleichtert die Outcome-Forschung,
geht aber zu Lasten der Therapiebeziehung. Ein zu verfrühtes Abweichen vom Therapiemanual
(und dieses zum falschen Zeitpunkt) kann jedoch den Verlauf der Therapie ungünstig
beeinflussen (Schulte & Eifert, 2002). Auch zeigte sich, dass die Eingangsmerkmale der Patienten
und das Therapieangebot zu einander passen müssen. Ist der Therapeut in der Lage, auf
die Bedürfnisse des Patienten in der Therapie direkt zu reagieren – Responsiveness (Stiles et
al., 1998; Clarkin & Levy, 2003) – kann er problematische Patientenmerkmale wahrnehmen
und dadurch den negativen Einfluss dieser Merkmale auf das Therapieergebnis reduzieren
(Grawe et al., 1990, inhaltlich zit. n. Hiller, 2004, S. 399). Henry et al. (1993) weisen
ebenfalls darauf hin, dass die therapeutische Effizienz erhöht werden kann, wenn Therapeuten
darauf trainiert werden, bei unterschiedlichen Klienten unterschiedliche Behandlungsmodelle
anzuwenden (Anpassung der Behandlungsmodelle). Das Trainieren therapeutischer Fertigkeiten
steht im Zusammenhang mit mehr Effizienz (Shaw & Dobson, 1988) 14 und dem Level
der Compliance (Bootzin & Ruggill, 1988). Bei psychodynamischen Therapien wirkt sich ein
direktiver Therapiestil eher negativ aus (Svartberg & Stiles, 1991). Bei depressiven Patienten
ist jedoch ein direktiver Stil effektiver (Beutler, Engle et al., 1991; Beutler, Mohr, Grawe,
Engle & McDonald, 1991). Persönliche Öffnungen des Therapeuten (Self-Disclosure) werden
vom Patienten (in Abhängigkeit von der Ethnie) positiv bewertet und auch erwidert (Watkins,
1990). Die Interpretation des Therapeuten hatte in der Studie von Crits-Christoph, Cooper &
Luborsky (1988) dann einen positiven Einfluss auf das Therapieergebnis, wenn die Interpretation
nahe an der unabhängig gewonnenen klinischen Formulierung lag.
Zusammenfassend lässt sich zu den Patienten- und Therapeutenvariablen sagen, dass der Therapieerfolg
durch die Ähnlichkeit zwischen Therapeuten und Klienten (objektiv, cross-