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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 45 / 369
usw. Zum anderen führt Grawe die schnellen Verbesserungen in den ersten Therapiestunden
auf die positive Therapiebeziehung zurück: „… nach meiner Erfahrung zu so schnellen Besserungen
nur dann kommt, wenn ich mit dem Patienten eine gute, vertrauensvolle Therapiebeziehung
herstellen konnte, soweit man davon nach wenigen Therapiesitzungen schon reden
kann.“ (Grawe, 2000, Psychologische Psychotherapie, S. 17). Inzwischen ist der schulenübergreifend
positive Einfluss der Therapeut-Patient-Beziehung auf das Therapieergebnis
unumstritten ((Tryon & Winnograd, 2001; Margraf & Brengelmann, 1992; Zimmer, 1988).
Schon bei Rogers galt diese besondere Haltung des Therapeuten als notwendige und hinreichende
Bedingung für eine erfolgreiche Therapie. Sie zeichnete sich durch Nichtdirektivität,
Empathie, Echtheit, Kongruenz Wärme und Wertschätzung des Therapeuten aus. Durch eine
einfühlende nicht wertende Reflexion von Gefühlen soll der Selbstreflexionsprozess des Patienten
gefördert werden, mit dem Ziel … die Inkongruenz zwischen Ist- und Sollwert durch
eine Anpassung des Selbst aufzuheben (Grawe, 2000). Carl Rogers formulierte es so: „Eine
Atmosphäre des Akzeptierens, des Respekts und des tiefen Verstehens ist ein gutes Klima für
persönliches Wachsen, und deshalb ist sie für unsere Kinder, für unsere Kollegen und Studenten
ebenso geeignet wie für unsere Klienten.“ (Gordon, Patientenkonferenz, 1999). Weiterführende
Forschungen zur Therapiebeziehung in den 80ger Jahren konnten zeigen, dass die
Beziehungsqualität über die Zeit stabil bleibt und somit ein guter Prädiktor für den Therapieerfolg
ist (Horvath & Symmonds, 1991). Diese Qualitäten betreffen allerdings nicht nur den
Therapeuten, sondern auch den Patienten (Gruman, 1977) 14 . In der gegenwärtigen Literatur
finden sich Hinweise darauf, dass die therapeutische Beziehung nicht ausschließlich eine Therapeuten-Qualität
ist, sondern ein Set von Prozessen, die sowohl vom Therapeuten, als auch
vom Patienten abhängen. Zwischen Erfahrenheit, Attraktivität und Vertrauenswürdigkeit des
Therapeuten konnten mäßige bis starke Zusammenhänge bezüglich der Zufriedenheit mit der
Therapie gefunden werden (Heppner & Heesacker, 1983; McNeil, May, & Lee, 1987;
Zamosttny, Corrigan & Eggert, 1981) 14 . Faller (1999) fand, dass Indikationsentscheidungen
stark vom patientenseitigen emotionalen Erleben des Therapeuten beeinflusst sind, was als
Beleg für einen engen Zusammenhang zwischen Therapiebeziehung in inhaltlicher Gestaltung
im Therapieverlauf spricht. Es gibt weiterhin Forschungen von Prochaska und Norcross
(2002), die mit ihrem Stufen-Modell der Motivationsentwicklung für therapeutische Veränderungen
nach Prochaska und DiClemente zeigen, dass sich ein Wechsel des Beziehungsstils
während der Therapie vorteilhaft auf den Verlauf auswirkt. In der frühen Phase der Therapie
scheint ein nichtdirektiver Stil vorteilhafter zu sein, während z.B. die verhaltenstherapeutischen
Interventionen in der Aktionsphase mehr von einem direktiven Stil profitieren. Auch im
dualen Modell nach Schulte (1998; Schulte & Eifert, 2002) wird eine tragfähige Therapie-