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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 41 / 369
wartung zu Therapiebeginn) hat nur einen geringen Einfluss auf den therapeutischen Prozess
und das Therapieergebnis (Thurer & Hursh, 1981) 14 . Sie hilft jedoch, den Patienten am Anfang
in die Therapie zu involvieren. Die Besserungserwartung, die der Patient während des
Behandlungsprozesses entwickelt, hat jedoch einen wichtigen Einfluss auf den Therapieerfolg
(Perotti & Hopewell, 1980) 14 . Neuronale Prozesse, z.B. abnorme Schlafprofile bei depressiven
Patienten (Thase et al., 1997) oder höherer Blutfluss im orbitofrontalen Kortex bei Patienten
mit Zwangsstörungen (Brody et al., 1998), können auch als Prädiktoren für den Therapieerfolg
herangezogen werden.
1.4.1.5 Interaktionseffekte zwischen Patientenvariablen und Therapieergebnis
External kontrollierte depressive Patienten sind erfolgreicher in einer direktiven Therapie
(z.B. Patienten in der kognitiven Verhaltenstherapie), während depressive Patienten mit
einem internalen Kontrollmodus mehr von einer nondirektiven Therapie wie z.B. der ‚supportive
self-directed therapy’ profitieren (Abramowitz et al., 1974; Meinster, 1980) 14 . Die Ergebnisse
zur Attraktivität des Patienten und dem Therapieergebnis sind widersprüchlich, weil
Attraktivität mit vielen anderen Variablen konfundiert ist (Intelligenz, Bildung, Einstellungen
gegenüber der Therapie). Es könnte sein, dass Patienten die in der Therapie Fortschritte machen,
von ihren Therapeuten eher als vorteilhaft angesehen und mehr verstärkt werden. Dies
gilt auch für die Klienten-Therapeuten-Ähnlichkeit. Im Zusammenhang mit der bereits wichtigen
Prozessvariable Therapiebeziehung sprechen die Ergebnisse mehrerer Studien dafür,
dass die Beteiligung des Klienten (patient involvement) und Offenheit (patient selfrelatedness,
Orlinsky & Howard, 1986) in einem engen Zusammenhang mit dem Therapieresultat
stehen (z.B. Kolb et al., 1985). Insbesondere eine frühe Veränderungserfahrung in der
Therapie, die wiederum zu einer besseren Beteiligung in der Therapie führt, scheint ein Indikator
für den Therapieerfolg zu sein.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Vorsicht bei der Verallgemeinerung der Ergebnisse
bezüglich des Zusammenhangs der Patientenvariablen mit dem Therapieerfolg angesagt ist,
da die Forschungsergebnisse zum Teil widersprüchlich bzw. schwer vergleichbar sind. Klar
ist jedoch, dass es nicht besonders erfolgreich ist, Vorhersagen für den Therapieerfolg nur
aufgrund von Patientenvariablen zu machen, sondern auf jeden Fall der frühe Therapieprozess
– die Interaktion zwischen Patient und Therapeut – mit berücksichtigt werden muss. Die frühe
14 vgl. Regli, 2001.