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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 35 / 369
ve, (2) Intrapersonale- vs. Interpersonale Perspektive, (3) Prozessuale vs. inhaltliche Thematisierung,
(4) Motivationale vs. Potentiale Perspektive und (5) Zustands- vs. Veränderungsperspektive
(s. Belschner, 2002, S. 172). Die bisherigen Ergebnisse des Psychologischen
Instituts der Universität Bern bestätigen diesen Prozessvariablen eine hohe Reliabilität, Validität,
Sensitivität für prozessrelevante Veränderungen und eine … prädiktive Qualität im Zusammenhang
mit dem Therapieergebnis (Mestel, 2006, S. 34). Wobei in der grundlegenden
Philosophie des Berner Prozessforschungsansatzes davon ausgegangen wird, dass die Ergebnis-,
Prozess- und Outcomevariablen sequentiell miteinander verbunden sind. Positive oder
negative Erfahrungen in der Therapiesitzung schlagen sich im Stundenoutcome nieder. Am
Ende der Therapie führen schließlich viele Stundenoutcomes zum abschließenden Therapieergebnis
(Grawe, 2004, S. 386, Abbildung Grundlegende Philosophie des Berner Forschungsansatzes).
Dennoch gibt es auch Studien, die auf einen wechselseitigen Zusammenhang
zwischen diesen Variablen – Therapieverlauf und -ergebnis – hinweisen (vgl. Orlinsky
et al., 1994, 2003). Frühe Therapieerfolge können sich z.B. positiv auf die Therapiebeziehung
auswirken, was dann wiederum den Therapieverlauf fördert. Dies deutet darauf hin, dass
Therapieerfolge auf sehr unterschiedlichem Wege zustande kommen können. Deshalb erscheint
in der Praxis eine Trennung von Prozess- und Outcomevariablen, also Prozessanalysen
ohne Ergebnisrelevanz, nicht sinnvoll.
1.3.3 Weitere Erklärungsmodelle
Während die vier Prozessvariablen der Allgemeinen Psychotherapie der Berner Forschergruppe
aus der Analyse der Wirkprozesse verschiedener Therapieansätze hervorgingen, führt
Frank (1961, 1971, 1973, 1982, 1984) in seinem Common Component Model die Veränderungen
durch Psychotherapie und ähnliche Therapieformen auf vier Wirkfaktoren zurück,
denen im Wesentlichen ein übergeordnetes Wirkprinzip zugrunde liegt: Die Veränderung von
Erwartungen. Allen Therapieformen ist dieses psychotherapeutische Wirkprinzip zur positiven
Veränderung des Therapieverlaufes/ -ergebnisses gemeinsam und sie nutzen dieses Potential
zum Beispiel, indem sie den demoralisierten Patienten Hoffnung auf Besserung induzieren.
Die vier Wirkfaktoren im Einzelnen sind: (1) Eine als Therapiebeziehung definierte
Beziehung zwischen einem Hilfeempfänger und einem sozial sanktionierten Hilfegeber mit
einer speziellen Ausbildung, die ihn für diese Tätigkeit qualifiziert und in den Augen des Patienten
kompetent erscheinen lässt. (2) Ein formalisiertes Behandlungsangebot in einem gewissen
institutionellen Rahmen wie einer Klinik, einer Beratungsstelle, Ambulanz, Praxis
usw. Das Setting selbst trägt nach Frank schon zur Erwartung bei, kompetente Hilfe zu bekommen.
(3) Ein bestimmtes Behandlungsrationale, das den Patienten eine bestimmte Auffassung
von ihrem Zustand vermittelt, aus der sich wiederum ein bestimmtes Behandlungsvor-