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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 34 / 369
Generic Model of Psychotherapy von Orlinsky (1994) und das Wirkfaktorenmodell von
Grawe (1994).
1.3.1 Generic Model of Psychotherapy
Orlinsky et al. (1994) entwickelten auf der Basis von Prozess-Ergebnis-Studien ein konzeptionelles
Rahmenmodell, das Allgemeine Modell der Psychotherapie (Generic Model of
Psychotherapy). In diesem Modell wird, durch die Interpretation von über 1100 bedeutsamen
Zusammenhängen zwischen Variablen des Therapieprozesses und des Outcomes, ein therapeutischer
Prozess als Form eines Musters mehrerer miteinander in Beziehung stehenden Einflussfaktoren
auf das Therapieergebnis verstanden. Insbesondere der Wechselwirkung zwischen
Patienten- und Therapeutenvariablen wurde große Beachtung geschenkt. Es werden
drei große Gruppen unterschieden: (1) Inputvariablen (alle Ausgangsmerkmale der Therapie),
(2) Prozessvariablen (formale [z.B. therapeutischer Vertrag], technische[z.B. therapeutische
Maßnahmen], intra- [z.B. innere Selbstbezogenheit] und interpersonale [z.B. therapeutische
Beziehung], klinische [z.B. unmittelbare Auswirkungen der Therapiebeziehung] und zeitliche
Aspekte [z.B. Interaktionsabfolgen] der Therapie). (3) Outputvariablen (kurz- und langfristige
Konsequenzen der Behandlung). Den Prozessvariablen kommt aus der Sicht der Wirkfaktorenforschung
besondere Bedeutung zu. Aus ihnen lässt sich ableiten, dass für den Erfolg
einer Therapie die Eignung des Patienten für die Therapieform, Persönliches Engagement, Kooperation
vs. Widerstand, Offenheit vs. Abwehr und positive Gefühle in der therapeutischen Beziehung
von besonderer Bedeutung sind. Deshalb spielt die gegenseitige Verpflichtung, Achtung,
Respekt, Sympathie, empathische Resonanz, gegenseitige Bestätigung und Offenheit eine entscheidende
Rolle für die Ergebnisvarianz.
1.3.2 Das Wirkfaktorenmodell von Grawe
Das ausdifferenzierte Wirkfaktorenmodell von Grawe (1994) gilt als eines der bedeutendsten
Rahmenmodelle von Wirkprozessen innerhalb einer Psychotherapie. Er identifizierte vier allgemeine
psychotherapeutische Wirkfaktoren: (1) Aktive Hilfe zur Problembewältigung
(Schwerpunkt der Verhaltenstherapie), (2) Klärungsarbeit (Schwerpunkt der humanistischen
und psychodynamischen Schulen), (3) Problemaktualisierung (Schwerpunkt der Gestalttherapie,
beziehungsorientierter Psychotherapie und verschiedener anderer Schulen) und
(4) Ressourcenaktivierung (Pos. Kontroll- und pos. Selbstwerterfahrungen; Schwerpunkt der
systemischen Familientherapie und Hypnotherapie). Darüber hinaus kam der Therapiebeziehung
(s.a. Figge & Schwab , 1997, S. 165; Luborsky et al., 1985; Marziali et al., 1981, 1984
[helping alliance]), den pos. Bindungserfahrungen und der Wahrnehmung allgemeiner Therapiefortschritte
besondere Bedeutung zu (Regli, 2000; Mestel, 2006, S. 33). Diese Wirkfaktoren
überführte Grawe 1999 in fünf Wirkdimensionen: (1) Ressourcen- vs. Problemperspekti-