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ACP Die Akzeptanz der Psychotherapie – Einleitung 31 / 369
der Persönlichkeit, des Sozialen Netzwerkes und der ‚Live Events’ unter Berücksichtigung
unterschiedlicher Perspektiven (Patient, Therapeut, nahe Bezugsperson, unabhängiger klinischer
Rater) eingesetzt. Die Ergebnisse waren ernüchternd: Alle vier Therapieverfahren bewirkten
signifikante Verbesserungen der Symptomatik, jedoch konnte weder ein Unterschied
zwischen den Psychotherapieverfahren, noch zwischen den Psychotherapieverfahren und der
Referenzbedingung Imipramin gefunden werden. Nur die Interpersonelle Psychotherapie
wirkte signifikant besser als die Placebobedingung. Die starke Wirksamkeit der Placebo-
Kontrollbedingung, insbesondere bei leicht gestörten Patienten, vermuten die Autoren in der
minimalen klinischen Beratung (Clinical Management), die die Placebogruppe erhielt. Die
Kognitiv-Behaviorale-Psychotherapie schnitt zwar tendenziell etwas schlechter als die anderen
beiden Behandlungen ab, erwies sich aber bei den follow-up Untersuchungen als leicht
überlegen. Insbesondere für schwerer gestörte Patienten stellen allerdings die hohen Rückfallraten
die kurzen Behandlungszeiten in Frage. Da allen Behandlungen common factors
zugrunde lagen (clinical management bei der Placebobehandlung und der Pharmakotherapie;
z.B. Therapeut-Patient-Beziehung bei den Psychotherapien) könnte das die fehlenden methodenspezifischen
Effekte erklären. Andererseits könnte auch ein positiver Rückkoppelungsprozess
durch methodenspezifische Effekte in der Anfangsphase der Therapie in Gang gebracht
worden sein, die sich dann aber auf die anderen Bereiche des Erlebens und Verhaltens ausweiteten
oder generalisierten und dann so bei allen Therapien in allen Bereichen zu Besserungen
führte. Aber auch methodische Mängel könnten für die schwachen Ergebnisse dieser Studie
verantwortlich sein.
1.2.1.4 Depressionsstudie von Hautzinger und de Jong-Meyer 11
Die zwei Depressionsstudien (Hautzinger & de Jong-Meyer, 1996) gelten als Replikationsstudien
der NIMH-Studie von Elkin (1989). Die Autoren der Studie wollten sich nicht nur
auf die Outcome-Forschung (Therapiewirksamkeit) beschränken, sondern auch Prozessforschung
leisten (Stabilität bzw. Veränderungen während der Therapie und der Katamnese auf
mehreren Messebenen). In der ersten Studie wurden endogene, in der zweiten nicht-endogene
Depressive im Alter von 20 bis 60 Jahren behandelt. Die Therapeuten wurden nach strengen
Kriterien ausgewählt, trainiert und supervidiert. Es wurden vier Behandlungsbedingungen
durchgeführt: (1) Psychiatrische Pharmakotherapie (Amitriptylin + clinical management), (2)
11 Hautzinger & de Jong-Meyer (1996), in Regli (2001).