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ACP Diskussion 212 / 369
mit einem negativen ‚Psychotherapieimage’ noncompliant sind. Die Kosten und Folgen der
Noncompliance sind aus Untersuchungen in der Psychiatrie im Zusammenhang mit der Einnahme
von Medikamenten gut dokumentiert. Die Kosten die dadurch entstehen, dass Patienten
ihre Medikamente nicht ordnungsgemäß einnehmen, gehen in Milliardenhöhe. Denn es
werden Medikamente verordnet, die oft nicht eingenommen werden. Im Gegensatz dazu können
in der Psychotherapie ausschließlich durchgeführte Leistungen abgerechnet werden.
Wenn die ‚therapeutische Behandlungsdosis’ durch verfrühte Therapieabbrüche ihre Wirkung
nicht voll entfalten kann und die Therapie durch den vorzeitigen Abbruch deshalb wirkungslos
bleibt, dann würde den Leistungsträgern dadurch ebenfalls ein finanzieller Schaden
entstehen. Psychotherapie ist teuer. Für jeden Bundesbürger wurden 2004 im Durchschnitt
280 Euro für psychische und Verhaltensstörungen ausgegeben 113 . Der Gesundheitsbericht
2005 des Statistischen Bundesamtes wies für therapeutische Leistungen einen Gesamtbetrag
von 12.5 Milliarden Euro aus. Das sind 5.24 Prozent der Gesamtsumme für Gesundheitsausgaben
(239 Milliarden Euro). 114 Die Therapieabbruchraten liegen zwischen 7.5% und 40%
(Lang, Koch & Schulz, 2006; Grawe, 1995; Liebertz & Ciemer, 2000; Schulz, Winkler &
Schröder, 1999; Chiesa, Drahorad & Longo, 2000; Shea et al., 1999). Die Kosten durch Therapieabbrüche
könnten somit zwischen 0.9 und 5 Milliarden Euro liegen, mit zweifelhaftem
Nutzen. Das Statistische Bundesamt Deutschland weist Kosten für Behandlungsabbrüche
nicht aus, deshalb können die oben genannten Größenangaben nur vermutet werden. Und es
bleibt nicht bei den Kosten für abgebrochene Therapien, sondern es kann auch davon ausgegangen
werden, dass nicht erfolgreiche Therapien im Gesundheitssystem weitere Kosten
durch erneute Therapien und weitere Arztbesuche verursachen. Vor dem Hintergrund der
Kostenoptimierung durch Minimierung der Behandlungsabbruchrate wäre es deshalb notwendig
zu prüfen, welche Patienten durch welche Behandlungsangebote erreicht werden können.
In der vorliegenden Arbeit steht der Aspekt der ‚Akzeptanz von Psychotherapie’, als Einflussfaktor
auf die Therapieprozesse und Behandlungsergebnisse, im Mittelpunkt. Therapieabbrüche,
als schlechtes Therapieergebnis interpretiert, stehen nicht im Mittelpunkt dieser Studie.
Da jedoch die aktuelle Datenlage in dieser Arbeit zeigt, dass die Therapieabbruchrate bei den
‚Imagenegativen’ doppelt so hoch ist wie bei den ‚Imagepositiven’, könnte auch ein Beitrag
113 Statistisches Bundesamt Deutschland; http://www.destatis.de/basis/d/gesu/gesutab23.php
114 Gesundheitsbericht für Deutschland 1998; http://www.gbe.de